Uno studio condotto da esperti della Rutgers Health su oltre 31 milioni di cartelle cliniche mostra che i pazienti in trattamento per l’infertilità avevano il doppio delle probabilità di essere ricoverati in ospedale per malattie cardiache nell’anno successivo al parto rispetto a coloro che avevano concepito naturalmente.
La ricerca è stata pubblicata sul Journal of Internal Medicine.
Trattamenti per l’infertilità collegati alle malattie cardiache
I pazienti che hanno subito infertilità avevano una probabilità particolarmente elevata – 2,16 volte maggiore rispetto a quelli che avevano concepito in modo naturale – di essere ospedalizzati per pressione sanguigna pericolosamente alta o ipertensione.
“I controlli postpartum sono necessari per tutte le pazienti, ma questo studio indica che sono particolarmente importanti per le pazienti che si sottopongono a trattamenti per l’infertilità per ottenere un concepimento”, ha affermato Rei Yamada, specializzando in ostetricia e ginecologia presso la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School e autore principale dello studio. studio.
Gli autori dello studio affermano che i loro risultati supportano gli standard di cura che ora richiedono un controllo postpartum iniziale tre settimane dopo il parto, standard che alcuni sistemi sanitari devono ancora adottare.
Gran parte del rischio elevato si è verificato nel primo mese dopo il parto, in particolare per i pazienti che hanno sviluppato una pressione sanguigna pericolosamente alta.
“E questi risultati non sono gli unici a indicare che il follow-up dovrebbe avvenire precocemente”, ha affermato Cande Ananth, capo della Divisione di Epidemiologia e Biostatistica del Dipartimento di Ostetricia, Ginecologia e Scienze della Riproduzione presso la Rutgers Robert Wood Johnson Medical. Scuola e autore senior dello studio.
“Negli ultimi anni siamo stati coinvolti in una serie di studi che hanno riscontrato gravi rischi di malattie cardiache e ictus in varie popolazioni di pazienti ad alto rischio entro i primi 30 giorni successivi al parto, rischi che potrebbero essere mitigati con un follow-up precoce cura.”
Lo studio ha analizzato il database nazionale delle riammissioni, che contiene dati rappresentativi a livello nazionale su circa 31 milioni di dimissioni e riammissioni ospedaliere all’anno. Il database contiene codici diagnostici che consentono ai ricercatori di trovare popolazioni specifiche e identificare le ragioni della riammissione.
I ricercatori hanno utilizzato i dati di oltre 31 milioni di pazienti dimessi dopo il parto dal 2010 al 2018, inclusi 287.813 pazienti che erano stati sottoposti a qualsiasi trattamento per l’infertilità.
Anche se il trattamento per l’infertilità prevedeva un rischio nettamente elevato di malattie cardiache, gli autori dello studio hanno affermato che la relativa giovinezza dei pazienti trattati per l’infertilità ha mantenuto il rischio complessivo abbastanza basso.
Solo 550 donne su 100.000 che hanno ricevuto cure per l’infertilità e 355 su 100.000 che hanno concepito naturalmente sono state ricoverate in ospedale per malattie cardiovascolari nell’anno successivo al parto.
La causa dell’elevato rischio di malattie cardiache associato al trattamento dell’infertilità rimane poco chiara. L’aumento delle malattie cardiache potrebbe derivare dagli stessi trattamenti per l’infertilità, dai problemi medici sottostanti che hanno reso sterili i pazienti o da qualche altra causa.
“Guardando al futuro, mi piacerebbe vedere se diversi tipi di trattamento dell’infertilità e, soprattutto, farmaci sono associati a diversi livelli di rischio”, ha detto Yamada. “I nostri dati non hanno fornito informazioni su quali pazienti fossero stati sottoposti a quale trattamento. Informazioni più dettagliate potrebbero anche fornire informazioni su come il trattamento dell’infertilità influisce sugli esiti cardiovascolari”.
Il trattamento dell’infertilità può esporre le donne a un rischio maggiore di ictus
Gli scienziati hanno individuato un elevato rischio di ictus nelle donne rimaste incinte dopo trattamenti per la fertilità.
Sebbene il numero assoluto di ictus riportati nel nuovo studio sia basso, le donne che cercano un trattamento per la fertilità dovrebbero essere informate dell’aumento del rischio, ha affermato l’autore senior dello studio, il dottor Cande Ananth , capo del dipartimento di epidemiologia e biostatistica presso la Robert Wood Johnson Medical School di New York. New Jersey.
Ananth ha offerto possibili spiegazioni per il collegamento, incluso il fatto che le procedure di infertilità possono causare cambiamenti fisiologici perché le donne ricevono grandi quantità di estrogeni durante i trattamenti. Ciò può portare ad un aumento della coagulazione, che è un forte fattore di rischio per l’ictus.
“Sappiamo che le donne che ricevono un trattamento per l’infertilità hanno alcune complicazioni vascolari, in genere un aumento del rischio di preeclampsia e distacco della placenta “, ha detto Ananth al New York Times .
“Le persone che ricevono il trattamento lo ricevono per un motivo. Forse ci sono caratteristiche biologiche diverse”, tra le donne che cercano il trattamento, ha aggiunto Ananth.
Nello studio, i ricercatori hanno analizzato i casi di 31 milioni di pazienti che hanno avuto un parto in ospedale tra il 2010 e il 2018 in 28 stati. Ciò includeva più di 287.000 donne che avevano ricevuto trattamenti per l’infertilità.
Hanno scoperto che le donne che si erano sottoposte ai trattamenti correvano il doppio del rischio di emorragia cerebrale, noto come ictus emorragico . Avevano anche il 55% in più di rischio di ictus ischemico, quando l’afflusso di sangue al cervello si interrompe.
Circa 37 donne sono state ricoverate in ospedale per ictus ogni 100.000 donne che hanno avuto un trattamento per la fertilità.
Circa il 2% delle nascite negli Stati Uniti ha coinvolto trattamenti per la fertilità, come l’inseminazione intrauterina , la tecnologia di riproduzione assistita, l’uso di una madre surrogata e procedure di preservazione della fertilità.
Alcuni studi hanno collegato i trattamenti a maggiori rischi durante la gravidanza, sebbene siano generalmente considerati sicuri, ha riferito il Times.
Mentre questo studio, pubblicato sulla rivista JAMA Network Open , ha riscontrato questi rischi, un altro studio condotto su donne nei paesi scandinavi pubblicato all’inizio di questo mese sulla rivista JAMA Cardiology non li ha rilevati. Lo studio includeva 2,4 milioni di donne.
Esiste un legame tra modelli dietetici ed esiti del trattamento dell’infertilità?
Secondo uno studio pubblicato online il 18 agosto su JAMA Network Open , l’adesione alla dieta dell’American Heart Association (AHA) è inversamente associata alla perdita clinica della gravidanza nelle donne che ottengono una gravidanza durante il trattamento dell’infertilità.
Albert Salas-Huetos, Ph.D., della Harvard TH Chan School of Public Health di Boston, e colleghi hanno esaminato se l’adesione delle donne a un modello dietetico definito a priori promosso per la prevenzione di condizioni croniche è associato ai risultati del trattamento dell’infertilità in uno studio prospettico. studio di coorte. Sono state incluse un totale di 612 donne sottoposte a cicli di trattamento dell’infertilità, inclusi cicli di inseminazione intrauterina e fecondazione in vitro con o senza iniezione intracitoplasmatica di sperma .
I ricercatori non hanno osservato alcuna associazione tra l’adesione agli otto modelli dietetici a priori e la probabilità di gravidanza clinica o di parto vivo dopo la fecondazione in vitro o l’inseminazione intrauterina. L’aderenza al modello dietetico dell’AHA era inversamente associata al rischio di aborto totale e clinico.
Le probabilità aggiustate di aborto spontaneo nel quartile più basso e più alto del modello dietetico dell’AHA erano rispettivamente 0,41 e 0,28 tra le donne rimaste incinte durante il trattamento dell’infertilità. Le corrispondenti probabilità aggiustate erano 0,30 e 0,15 per la perdita clinica della gravidanza. Per tutti gli altri modelli alimentari, ad eccezione del modello alimentare a base vegetale, è stato osservato un modello simile.
“I nostri risultati forniscono informazioni utili che possono essere utilizzate nella progettazione di studi futuri volti a testare gli effetti degli interventi nutrizionali sulla fertilità umana”, scrivono gli autori.
L’infertilità e l’aborto spontaneo possono aumentare il rischio di ictus nelle donne più avanti nella vita
L’infertilità e l’aborto spontaneo sono associati a un aumento del rischio di ictus fatale e non fatale in età avanzata, secondo un’analisi di studi osservazionali, pubblicata su The BMJ.
Il monitoraggio precoce delle donne che hanno avuto un aborto spontaneo o un parto morto, insieme a cambiamenti nello stile di vita sano, potrebbero ridurre il rischio di ictus, suggeriscono i ricercatori.
A livello globale, l’ictus è una delle principali cause di morte e disabilità nelle donne. Nel 2019 circa 3 milioni di donne sono morte a causa di un ictus. Inoltre, le donne hanno perso complessivamente 10 milioni di anni di vita sana a causa della disabilità a seguito di un ictus: il 44% in più di anni rispetto agli uomini.
I rischi noti di ictus come l’obesità, l’ipertensione arteriosa e il diabete non spiegano completamente il rischio più elevato di ictus nelle donne. Precedenti studi sul legame tra infertilità, aborto spontaneo e natimortalità con rischio di ictus a lungo termine sono stati inconcludenti.
Per colmare le lacune, questo studio mirava a valutare il legame tra infertilità, aborto spontaneo e feto morto con il rischio di ictus fatale e non fatale e il tipo specifico di ictus.
I ricercatori hanno analizzato i dati del consorzio InterLACE, che raccoglie dati sulla salute riproduttiva e sulle malattie croniche, da un totale di 27 studi. Nell’analisi sono stati inclusi i dati di otto studi provenienti da sette paesi (Australia, Cina, Giappone, Paesi Bassi, Svezia, Regno Unito e Stati Uniti).
Sono stati utilizzati questionari per trovare informazioni su infertilità, aborto spontaneo e nati morti. I dati relativi all’ictus non fatale sono stati rilevati anche utilizzando questionari auto-riportati o registrazioni ospedaliere. I dati ospedalieri sono stati utilizzati per identificare i casi di ictus fatale e i sottotipi di ictus (emorragico o ischemico).
Complessivamente, sono state incluse nello studio circa 620.000 donne, di età compresa tra 32 e 73 anni al basale.
Di queste, 275.863 donne disponevano di dati sull’ictus non fatale e fatale, 54.716 donne disponevano solo di dati sull’ictus non fatale e 288.272 disponevano solo di dati sull’ictus fatale. Tra queste, 9.265 (2,8%) donne hanno avuto un primo ictus non fatale a un’età media di 62 anni, e 4.003 (0,7%) hanno avuto un ictus fatale a un’età media di 71 anni.
Sono state escluse le donne con ictus non fatale prima dei 40 anni, poiché potrebbero aver avuto un ictus prima che fosse stabilita una storia di infertilità, perdita di gravidanza o parto morto. Sono stati presi in considerazione anche diversi fattori che avrebbero potuto influenzare i risultati, come l’etnia, il peso, lo stile di vita e le condizioni di base.
Lo studio rileva che infertilità, aborto spontaneo e nati morti sono tutti associati a un aumento del rischio di ictus, in particolare aborti ricorrenti (tre o più) e nati morti.
Le donne con una storia di infertilità avevano un rischio maggiore di ictus non fatale del 14% rispetto alle donne senza infertilità.
L’aborto spontaneo era anche associato a un rischio maggiore dell’11% di ictus non fatale rispetto alle donne che non avevano avuto un aborto spontaneo. Il rischio aumentava con il numero di aborti spontanei di una donna: uno, due e tre aborti hanno portato ad un aumento del rischio di ictus rispettivamente del 7%, 12% e 35%.
Per le donne che hanno avuto tre o più aborti, l’aumento del rischio di ictus ischemico ed emorragico non fatale è stato rispettivamente del 37% e del 41%. Allo stesso modo, per l’ictus ischemico ed emorragico fatale, tre o più aborti sono stati collegati ad un aumento del rischio rispettivamente dell’83% e dell’84%.
Una storia di nati morti era associata a un rischio maggiore di oltre il 30% di ictus non fatale e le donne che avevano avuto più nati morti (due o più) avevano quasi l’80% in più di probabilità di sperimentare un ictus ischemico non fatale.
Lo studio ha anche scoperto che i nati morti ricorrenti erano associati a un rischio maggiore di oltre il 40% di ictus fatale.
I ricercatori affermano che il legame tra infertilità e aumento del rischio di ictus potrebbe essere dovuto a condizioni come la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) e l’insufficienza ovarica prematura (POI), mentre la disfunzione endoteliale (restringimento dei vasi sanguigni del cuore) potrebbe spiegare l’aumento del rischio di ictus. ictus per le donne con una storia di nati morti ricorrenti o aborti spontanei.
Questo è uno studio osservazionale e, come tale, non può stabilire una causa. Lo studio presenta altre limitazioni, ad esempio le informazioni sono state raccolte da questionari; gli effetti di altri trattamenti non sono stati esplorati a causa dei dati limitati; e le definizioni di infertilità, natimortalità e aborto spontaneo possono variare da uno studio all’altro.
Tuttavia, si trattava di uno studio ampio e ben progettato e i risultati sono rimasti sostanzialmente invariati dopo ulteriori analisi, suggerendo che i risultati sono solidi.
Secondo i ricercatori, “avere una storia di aborti ricorrenti può essere considerato un fattore di rischio specifico per le donne per l’ictus”.
E suggeriscono che il monitoraggio precoce delle donne con una storia di perdita di gravidanza o infertilità , promuovendo al contempo abitudini sane, può aiutare a ridurre il rischio di ictus più avanti nella vita.
