I figli di donne che soffrono di disturbo da stress post-traumatico (PTSD) subito prima o durante la gravidanza hanno quasi il doppio delle probabilità ricevere la diagnosi di ADHD più avanti nella vita. Lo dice uno studio completo condotto da Anna-Clara Hollander, professoressa associata presso il Dipartimento di sanità pubblica globale del Karolinska Institute.
Lo studio è pubblicato sulla rivista European Psychiatry.
Il disturbo da stress post-traumatico nelle donne in gravidanza può influenzare il rischio di ADHD nel bambino
I figli di donne a cui è stato diagnosticato un disturbo da stress post-traumatico subito prima o durante la gravidanza hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati con ADHD rispetto a quelli che avrebbero avuto la madre senza diagnosi di disturbo da stress post-traumatico.
Ciò è in parte dovuto al fatto che l’ADHD ha una spiegazione ereditaria e che l’ADHD stesso è un fattore di rischio per il disturbo da stress post-traumatico (nella madre), ma anche nei genitori a cui non è stata diagnosticata l’ADHD o nelle madri che non hanno altri tipi di malattie mentali, esiste un’associazione tra disturbo da stress post-traumatico nella madre durante la gravidanza e ADHD nella prole.
Se i risultati della ricerca potessero essere replicati in altri paesi, compresi i confronti tra fratelli sia di madri (sorelle) che di figli (fratelli o cugini), lo screening e il trattamento del disturbo da stress post-traumatico nelle donne in gravidanza potrebbero essere utilizzati per prevenire l’ADHD nei bambini.
Lo studio è uno studio basato su registri di 553.766 bambini nati in Svezia nel periodo 2006-2010. Una limitazione è che i ricercatori non hanno utilizzato un disegno di pari livello, quindi i risultati potrebbero effettivamente essere dovuti a un legame genetico tra disturbo da stress post-traumatico e ADHD.
I ricercatori hanno cercato di gestire il confondimento genetico esaminando l’associazione nei genitori a cui non è stata diagnosticata l’ADHD e nelle madri che non avevano altre malattie mentali oltre al disturbo da stress post-traumatico.
In futuro, i ricercatori vorrebbero studiare l’associazione utilizzando un disegno fratello per indagare se sia spiegata dalla genetica.
In caso contrario, vorrebbero esaminare se il trattamento basato sull’evidenza del disturbo da stress post-traumatico nelle donne che stanno pianificando una gravidanza o che sono già incinte ridurrebbe la probabilità nella loro prole.
Le donne incinte con obesità e diabete possono avere maggiori probabilità di avere un figlio con ADHD
Secondo i dati del periodo 2016-2019, il numero stimato di bambini di età compresa tra 3 e 17 anni con diagnosi di ADHD è di 6 milioni. Uno dei principali fattori di rischio nei bambini è l’obesità materna .
Circa il 30% delle donne presenta obesità alla prima visita medica durante la gravidanza e questa percentuale aumenta al 47% nelle donne con diabete gestazionale . L’eccessivo aumento di peso durante la gravidanza in questa popolazione è un fattore di rischio per i bambini che sviluppano l’ADHD.
“Il nostro studio ha scoperto che le donne incinte con obesità e diabete gestazionale avevano figli con disturbi di salute mentale a lungo termine”, ha affermato Verónica Perea, MD, Ph.D., dell’Ospedale Universitari MutuaTerrassa di Barcellona, Spagna. “Non abbiamo trovato questa associazione quando queste donne hanno guadagnato una buona quantità di peso durante la gravidanza.”
I ricercatori hanno studiato 1.036 bambini nati da donne con diabete gestazionale. Al 13% di questi bambini è stato diagnosticato.
I ricercatori hanno scoperto che i figli di donne con diabete gestazionale e obesità avevano il doppio delle probabilità di avere l’ADHD rispetto a quelli nati da madri senza obesità.
I ricercatori hanno trovato questa associazione solo nelle donne con diabete gestazionale, obesità e aumento di peso eccessivo durante la gravidanza. I ricercatori non hanno osservato un rischio più elevato di ADHD nei figli di donne con diabete gestazionale e obesità se la quantità di peso acquisita da queste donne durante la gravidanza rientrava nel range di normalità.
“È importante che i medici consiglino i loro pazienti sull’importanza di un sano aumento di peso durante la gravidanza”, ha detto Perea.
Il diabete di tipo 1 dei genitori può aumentare il rischio di ADHD nella prole
Per identificare gli individui con T1D e la loro prole, Jianguang Ji, MD, Ph.D., dell’Università di Lund in Svezia, e colleghi hanno utilizzato il registro nazionale svedese delle dimissioni ospedaliere e il registro ambulatoriale svedese, che erano collegati al registro multigenerazionale svedese.
I ricercatori hanno identificato 15.615 individui nati dopo che ai loro genitori era stato diagnosticato il T1D. La prole di pazienti con T1D aveva un rischio significativamente aumentato di ADHD (hazard ratio [HR], 1,29), quando si controllavano le variabili confondenti. Sebbene non statisticamente significativo, il T1D materno è stato associato a un aumento del rischio di ADHD (HR, 1,35) rispetto al T1D paterno (HR, 1,20).
“In questo studio di coorte retrospettivo , abbiamo scoperto che una storia genitoriale di T1D era associata a un aumento del rischio del 29% di ricevere una diagnosi di ADHD”, scrivono gli autori. “I meccanismi sottostanti devono essere esplorati in studi futuri.”
Fumare durante la gravidanza potrebbe non causare l’ADHD nei bambini
Una nuova revisione sistematica e meta-analisi pubblicata sulla rivista scientifica Addiction e condotta da ricercatori dell’Università di Bristol mostra che il fumo prenatale materno è associato al disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) della prole, ma è improbabile che ne sia la causa.
Diversi studi hanno indicato che il fumo materno durante la gravidanza può contribuire all’ADHD della prole; tuttavia, da questi studi non è chiaro se ciò rifletta un vero effetto causale o sia il risultato di fattori confondenti come la posizione socioeconomica, l’istruzione, il reddito e l’età materna. Questa nuova recensione ha tentato di trovare una risposta a questa domanda.
La revisione ha esaminato 46 studi precedenti che valutavano l’associazione tra fumo prenatale materno e diagnosi di ADHD nella prole. La revisione includeva specificamente studi che tenevano conto degli effetti genetici, oltre agli approcci convenzionali.
Alcuni di questi studi avevano un basso rischio di bias (il che significa che è improbabile che fornissero risultati fuorvianti) e potevano tenere conto degli effetti genetici. Questi studi indicano che la genetica condivisa gioca un ruolo sostanziale nell’associazione tra l’ADHD della prole e il fumo prenatale.
Ciò è supportato da una precedente revisione sistematica basata su disegni geneticamente informati che ha anche concluso che l’associazione tra fumo materno prenatale e ADHD è spiegata dalla genetica condivisa.
L’autore principale, il dottor Elis Haan, ricercatore associato onorario presso la School of Psychological Science di Bristol, afferma: “La nostra revisione sistematica mostra che non esiste alcun effetto causale tra il fumo prenatale materno e la diagnosi di ADHD nella prole”.
“Alle donne incinte tuttavia dovrebbe essere comunque consigliato di non fumare”. durante la gravidanza, poiché il fumo prenatale ha effetti dannosi su altri esiti sulla salute del bambino.”
Bassi livelli di vitamina D materna possono aumentare il rischio di ADHD nella prole
Minna Sucksdorff, MD, dell’Università di Turku in Finlandia, e colleghi hanno esaminato l’associazione tra i livelli materni di 25-idrossivitamina D [25(OH)D] all’inizio della gravidanza e l’ADHD nella prole. L’analisi ha incluso 1.067 casi di ADHD nati tra il 1998 e il 1999 e 1.067 controlli abbinati. I livelli sierici materni di 25(OH)D nel primo trimestre sono stati valutati mediante test immunologico quantitativo.
I ricercatori hanno osservato un’associazione significativa tra la diminuzione dei livelli materni di 25(OH)D trasformati in logaritmo e l’ADHD della prole in analisi non aggiustate (odds ratio [OR], 1,65) e nelle analisi aggiustate per lo stato socioeconomico materno e l’età (OR, 1,45). Il rischio di ADHD era più alto per il quintile più basso rispetto a quello più alto dei livelli materni di 25(OH)D (OR aggiustato, 1,53).
“Se questi risultati verranno replicati, potrebbero avere implicazioni sulla salute pubblica per quanto riguarda l’integrazione di vitamina D e forse il cambiamento dei comportamenti di stile di vita durante la gravidanza per garantire livelli ottimali di vitamina D materna”, scrivono gli autori.
L’esposizione all’HTN materna può aumentare il rischio di ASD e ADHD nel bambino
Gillian M. Maher, MPH, dell’University College di Cork in Irlanda, e colleghi hanno condotto una revisione sistematica della letteratura per valutare l’associazione tra HDP e risultati dello sviluppo neurologico nella prole. Gli autori hanno incluso 61 studi di coorte e caso-controllo nella loro analisi.
I ricercatori hanno scoperto che 11 dei 20 studi che riportavano stime per l’ASD (777.518 partecipanti) hanno riscontrato probabilità più elevate con l’HDP (odds ratio aggiustato [aOR], 1,35) nell’analisi aggregata. Per i sei studi che riportavano stime corrette dell’ADHD (1.395.605 partecipanti), l’OR complessivo aggiustato era 1,29. Non sono state riscontrate differenze statisticamente significative per ASD o ADHD nelle analisi dei sottogruppi in base al tipo di esposizione (ad esempio, preeclampsia o altro HDP).
“Questi risultati evidenziano la necessità di una maggiore sorveglianza pediatrica dei neonati esposti all’HDP per consentire un intervento precoce che possa migliorare i risultati dello sviluppo neurologico”, scrivono gli autori.
Uso paterno preconcezionale di SSRI legato all’ADHD nella prole
L’uso paterno di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) prima del concepimento è associato ad un aumento del rischio di disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) nella prole.
Fen Yang, dell’Università Fudan di Shanghai, e colleghi hanno condotto uno studio di coorte coinvolgendo 781.470 single nati tra il 1996 e il 2008 che sono stati seguiti fino al 2013. I bambini i cui padri avevano utilizzato SSRI durante i tre mesi precedenti il concepimento sono stati identificati come esposti.
I ricercatori hanno scoperto che lo 0,92% dei bambini erano nati da padri che avevano utilizzato SSRI durante i tre mesi precedenti il concepimento. Complessivamente, a 12.520 bambini è stato diagnosticato l’ADHD.
Dopo l’aggiustamento per potenziali fattori confondenti, i bambini esposti avevano un rischio maggiore di ADHD del 26% rispetto ai bambini non esposti (rapporto di rischio, 1,26; intervallo di confidenza al 95%, da 1,06 a 1,51).
Estendendo la finestra di esposizione a un anno prima del concepimento, un aumento simile del rischio di ADHD è stato osservato per l’uso paterno di SSRI solo durante il periodo da 12 a tre mesi prima del concepimento e durante gli ultimi tre mesi prima del concepimento (hazard ratio aggiustato, 1,35 [95] intervallo di confidenza percentuale, da 1,10 a 1,66] e 1,31 [intervallo di confidenza al 95%, da 0,95 a 1,82]).
“Il lieve aumento del rischio di ADHD nella prole associato all’uso paterno di SSRI prima del concepimento potrebbe probabilmente essere dovuto alle indicazioni di base relative all’uso di SSRI”, scrivono gli autori.