Un esame del sangue ha predetto con successo l’osteoartrosi del ginocchio almeno otto anni prima che i segni rivelatori della malattia apparissero sui raggi X, riferiscono i ricercatori della Duke Health.
Anticipare la diagnosi di osteoartrosi
In uno studio pubblicato sulla rivista Science Advances, i ricercatori hanno convalidato l’accuratezza dell’esame del sangue che identifica i biomarcatori chiave dell’osteoartrosi. Hanno dimostrato che prevedeva lo sviluppo della malattia, così come la sua progressione, come dimostrato nel loro lavoro precedente.
La ricerca promuove l’utilità di un esame del sangue che sarebbe superiore agli attuali strumenti diagnostici che spesso non identificano la malattia finché non ha causato un danno strutturale all’articolazione.
“Attualmente, è necessario sottoporsi a una radiografia anomala per mostrare una chiara evidenza di osteoartrosi del ginocchio , e quando si manifesta alla radiografia, la malattia sta progredendo da qualche tempo”, ha affermato l’autrice senior Virginia Byers Kraus. , MD, Ph.D., professore nei dipartimenti di Medicina, Patologia e Chirurgia Ortopedica presso la Duke University School of Medicine.
“Ciò che il nostro esame del sangue dimostra è che è possibile rilevare questa malattia molto prima di quanto consentito dalla nostra attuale diagnostica.”
L’osteoartrosi (OA) è la forma più comune di artrite, che affligge circa 35 milioni di adulti negli Stati Uniti e causa significativi impatti economici e sociali. Anche se attualmente non esistono cure, il successo di potenziali nuove terapie potrebbe dipendere dall’identificazione precoce della malattia e dal rallentamento della sua progressione prima che diventi debilitante.
Kraus e colleghi si sono concentrati sullo sviluppo di biomarcatori molecolari che possono essere utilizzati sia per scopi diagnostici clinici sia come strumento di ricerca per aiutare nello sviluppo di farmaci efficaci. In studi precedenti, il test dei biomarcatori del sangue ha dimostrato un’accuratezza del 74% nel predire la progressione dell’OA del ginocchio e un’accuratezza dell’85% nella diagnosi dell’OA del ginocchio.
Lo studio attuale ha ulteriormente affinato le capacità predittive del test. Utilizzando un ampio database del Regno Unito, i ricercatori hanno analizzato il siero di 200 donne bianche , metà con diagnosi di OA e l’altra metà senza la malattia, abbinate per indice di massa corporea ed età.
Hanno scoperto che un piccolo numero di biomarcatori nell’esame del sangue distingueva con successo le donne con OA del ginocchio da quelle senza, rilevando segnali molecolari di OA otto anni prima che a molte donne fosse diagnosticata la malattia tramite raggi X.
“Questo è importante perché fornisce ulteriori prove che ci sono anomalie nell’articolazione che possono essere rilevate dai biomarcatori del sangue ben prima che i raggi X possano rilevare l’OA”, ha detto Kraus. “L’osteoartrite allo stadio iniziale potrebbe fornire una ‘finestra di opportunità’ in cui arrestare il processo patologico e ripristinare la salute delle articolazioni.”
Nuovo esame del sangue è più accurato nell’identificare la progressione dell’osteoartrosi
Un nuovo esame del sangue in grado di identificare la progressione dell’osteoartrosi del ginocchio è più accurato dei metodi attuali, fornendo uno strumento importante per far avanzare la ricerca e accelerare la scoperta di nuove terapie.
Il test si basa su un biomarcatore e colma un vuoto importante nella ricerca medica per una malattia comune per la quale attualmente mancano trattamenti efficaci. Senza un buon modo per identificare e prevedere con precisione il rischio di progressione dell’osteoartrosi, i ricercatori non sono stati in gran parte in grado di includere i pazienti giusti negli studi clinici per verificare se una terapia è vantaggiosa.
“Mancano le terapie, ma è difficile sviluppare e testare nuove terapie perché non abbiamo un buon modo per determinare i pazienti giusti per la terapia”, ha affermato Virginia Byers Kraus, MD, Ph.D., professoressa dei dipartimenti. di Medicina, Patologia e Chirurgia Ortopedica presso la Duke University School of Medicine e autore senior di uno studio apparso online il 25 gennaio sulla rivista Science Advances
“È una situazione difficile, come l’uovo e la gallina”, ha detto Kraus. “Nell’immediato futuro, questo nuovo test aiuterà a identificare le persone ad alto rischio di malattia progressiva – quelle che probabilmente presentano sia dolore che peggioramento del danno identificato dai raggi X – che dovrebbero essere arruolate in studi clinici . Quindi potremo sapere se una terapia è vantaggioso.”
Kraus e colleghi hanno isolato più di una dozzina di molecole nel sangue associate alla progressione dell’osteoartrite, che è il disturbo articolare più comune negli Stati Uniti. Colpisce il 10% degli uomini e il 13% delle donne di età superiore ai 60 anni ed è una delle principali cause di disabilità.
Con un ulteriore affinamento, i ricercatori hanno ristretto l’ esame del sangue a una serie di 15 marcatori che corrispondono a 13 proteine totali. Questi marcatori hanno predetto con precisione il 73% dei progressivi rispetto ai non-progressori tra 596 persone con osteoartrosi del ginocchio.
Il tasso di previsione per il nuovo biomarcatore del sangue era di gran lunga migliore rispetto agli approcci attuali. La valutazione dell’osteoartrite strutturale al basale e della gravità del dolore ha un’accuratezza del 59%, mentre l’attuale analisi dei biomarcatori sulle molecole delle urine ha un’accuratezza del 58%.
Il nuovo set di marcatori basati sul sangue è riuscito anche a identificare il gruppo di pazienti le cui articolazioni mostrano una progressione nelle scansioni a raggi X, indipendentemente dai sintomi del dolore.
“Oltre ad essere più accurato, questo nuovo biomarcatore ha l’ulteriore vantaggio di essere un test basato sul sangue “, ha affermato Kraus. “Il sangue è un campione biologico facilmente accessibile, il che lo rende un modo importante per identificare le persone da arruolare nella sperimentazione clinica e quelle che hanno più bisogno di cure.”
Oltre a Kraus, gli autori dello studio includono Kaile Zhou, Yi-Ju Li, Erik J. Soderblom, Alexander Reed, Vaibhav Jain, Shuming Sun e M. Arthur Moseley.
Sviluppata una definizione di MRI per l’osteoartrosi del ginocchio (OA)
L’osteoartrosi del ginocchio (OA), nota anche come malattia degenerativa delle articolazioni del ginocchio, è in genere il risultato della progressiva perdita di cartilagine e di un’infiammazione di basso grado. Questa condizione comune colpisce circa 500 milioni di adulti in tutto il mondo ed è una delle principali cause di dolore e disabilità.
Nonostante questo enorme onere per la salute pubblica, non esistono trattamenti approvati efficaci che possano prevenire il peggioramento o la progressione dell’artrosi e i raggi X, lo strumento più comune utilizzato per diagnosticare la condizione, non riescono a rilevarla facilmente.
Sebbene la risonanza magnetica (MRI) sia migliore nel rilevare questi cambiamenti, non esiste una definizione consensuale di OA che utilizza la risonanza magnetica per l’uso nella ricerca.
Per risolvere questo problema, i ricercatori della Chobanian & Avedisian School of Medicine dell’Università di Boston hanno creato e testato le definizioni MRI per l’OA utilizzando diverse combinazioni di caratteristiche dell’OA del ginocchio che possono essere viste sulla risonanza magnetica.
“Lo sviluppo di una definizione di OA del ginocchio utilizzando la risonanza magnetica porterà a studi migliori sui potenziali trattamenti”, ha affermato il primo autore Jean Liew, MD, MS, assistente professore di medicina presso la Scuola.
Utilizzando i dati di un gruppo di anziani, i ricercatori hanno creato definizioni MRI candidate (potenziali) utilizzando diverse combinazioni di caratteristiche dell’OA del ginocchio che possono essere viste sulla MRI. Hanno quindi testato il modo in cui queste definizioni MRI si sono comportate per rilevare la malattia.
Una definizione di OA alla RM che richiedeva un danno alla cartilagine e un piccolo osteofito (osso extra anomalo che si forma nell’articolazione del ginocchio ) era il marker più accurato e semplice per identificare l’OA.
Secondo i ricercatori, l’obiettivo principale della ricerca sull’OA è progettare studi su potenziali trattamenti nella speranza che siano in grado di identificare trattamenti efficaci. “Grazie alla sua maggiore sensibilità nel rilevare i cambiamenti dei tessuti articolari associati all’OA, una definizione di malattia strutturale basata sulla risonanza magnetica consentirebbe una caratterizzazione accurata di coloro che sono idonei per gli studi che testano i trattamenti per l’OA e consentirebbe l’inclusione di articolazioni con malattia precedente rispetto a quelle basate sui raggi X. da solo,” ha aggiunto l’autore corrispondente David T. Felson, MD, MPH, professore di medicina.
I ricercatori sottolineano che il loro studio è focalizzato sull’uso della risonanza magnetica per definire/rilevare l’OA solo nella ricerca e non esamina l’uso della risonanza magnetica per diagnosticare l’artrosi in un contesto clinico o inteso a consigliare i pazienti o i medici in questo modo.
Camminare per fare esercizio può aiutare a prevenire il dolore nei soggetti con osteoartrosi del ginocchio?
In uno studio pubblicato su Arthritis & Rheumatology che includeva individui di età pari o superiore a 50 anni affetti da osteoartrosi del ginocchio, coloro che camminavano per fare esercizio avevano meno probabilità di sviluppare frequenti dolori al ginocchio.
Lo studio, che ha coinvolto 1.212 partecipanti, ha anche trovato prove preliminari che camminare per fare esercizio potrebbe modificare alcuni degli effetti strutturali dell’osteoartrosi sulle ginocchia.
“Il Centro per il controllo delle malattie raccomanda un’attività fisica regolare, come camminare per fare esercizio, per ridurre il rischio di gravi problemi di salute come malattie cardiache, diabete, obesità e alcuni tumori. Sulla base dei nostri risultati, camminare per fare esercizio potrebbe anche aiutare le persone con osteoartrosi del ginocchio a prevenire il dolore regolare al ginocchio e forse ulteriori danni all’articolazione”, ha affermato l’autrice principale Grace H. Lo, MD, MSc, ricercatrice presso il Baylor College of Medicine, capo di reumatologia e ricercatrice presso il Centro per le innovazioni in qualità, efficacia e sicurezza, presso il Michael E. DeBakey VA Medical Center di Houston, Texas.