Uno studio sviluppato da un gruppo di ricercatori del Center for Chronic Care Innovation presso l’Health Partners Institute di Minneapolis, basatosi su un campione di quasi 600.000 adulti, ha dimostrato che i soggetti con gravi sofferenze mentali quali disturbo bipolare, schizofrenia o disturbo schizoaffettivo, corrono un rischio maggiore di essere colpiti in giovane età da malattie cardiovascolari.
I risultati della ricerca sono stati pubblicati sulla rivista scientifica Journal of American Heart Association.
Disturbo bipolare e malattie cardiovascolari: ecco i risultati dello studio
“Ricerche precedenti hanno indicato che le persone a cui è stata diagnosticata una grave malattia mentale muoiono 10-20 anni prima rispetto alla popolazione generale e la loro principale causa di morte sono le malattie cardiache”, ha affermato l’autrice principale dello studio Rebecca C. Rossom, MD, MS, un anziano ricercatore in salute comportamentale presso il Center for Chronic Care Innovation presso l’Health Partners Institute di Minneapolis, Minnesota.
“Il nostro studio si è concentrato sul contributo dei fattori di rischio cardiovascolare, come la pressione sanguigna, il colesterolo, la glicemia, l’indice di massa corporea e la dipendenza da nicotina, per confrontare il rischio complessivo di malattie cardiache per le persone con e senza gravi malattie mentali“, ha continuato l’esperta.
Per la prima volta è stata effettuata per analizzare l’incidenza di incorre in patologie cardiovascolari stimata a partire dai 30 anni in un ampio campione di pazienti ambulatoriali adulti con diagnosi di disturbo bipolare, schizofrenia o disturbo schizoaffettivo, tre gravi malattie mentali specifiche di questo studio.
Diversi studi precedenti sul rischio cardiovascolare per le persone con gravi malattie mentali hanno incluso solo persone che sono state ricoverate in ospedale e tendono ad avere sofferenze mentali più gravi e una salute più fragile rispetto ai pazienti ambulatoriali. Al contrario, questo studio ha incluso un ampio campione di adulti statunitensi non ospedalizzati.
Secondo il National Institute of Mental Health, il disturbo bipolare (precedentemente chiamato malattia maniaco-depressiva o depressione maniacale) è una sofferenza mentale che provoca cambiamenti di umore, energia, livelli di attività, concentrazione e capacità di svolgere attività quotidiane e impegni. La schizofrenia può causare allucinazioni, deliri o discorsi disorganizzati.
Le persone con schizofrenia possono sembrare come se avessero perso il contatto con la realtà, il che può causare un notevole disagio all’individuo, alla sua famiglia e ai suoi amici. I sintomi della schizofrenia possono essere persistenti e invalidanti. Il disturbo schizoaffettivo è definito dal Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali come “una durata ininterrotta della malattia durante la quale si verifica un episodio dell’umore maggiore (maniacale o depressivo) oltre a soddisfare i criteri per la schizofrenia”.
Questo studio si è basato sull’attenta osservazione di informazioni provenienti da un campione di dati sanitari di quasi 600.000 persone di età compresa tra 18 e 75 anni, che hanno visitato una clinica di cure primarie in Minnesota e Wisconsin tra gennaio 2016 e settembre 2018. Quasi il 2%, ovvero circa 11.000 adulti, ha avuto una diagnosi di grave sofferenza mentale.
Di questi, al 70% è stato diagnosticato un disturbo bipolare, al 18% un disturbo schizoaffettivo e al 12% schizofrenia. In media, le persone con gravi malattie mentali avevano maggiori probabilità di essere più giovani, di sesso femminile, di etnia nativa americana, etnia dell’Alaska o di più etnie ed avere una diagnosi circoscritta alle sofferenze mentalo, rispetto alle loro controparti a cui non sono stati diagnosticati disturbo bipolare, schizofrenia o disturbo schizoaffettivo.
Durante la ricerca sono stati sfruttati modelli di previsione che forniscono una metrica standardizzata per valutare i fattori di rischio cardiovascolare e prevedere la probabilità di infarto, ictus o morte cardiovascolare. Per valutare il rischio a 10 anni, lo strumento di punteggio del rischio cardiovascolare aterosclerotico dell’American College of Cardiology/American Heart Association è stato utilizzato per adulti di età compresa tra 40 e 75 anni. Il Framingham Risk Score è stato utilizzato per stimare il rischio cardiovascolare a 30 anni tra gli adulti di età compresa tra 18 e 59 anni.
Il gruppo di ricerca ha così rilevato che gli adulti coinvolti nello studio con una delle gravi sofferenze mentali esaminate avevano un livello di rischio cardiovascolare stimato a 10 anni del 9,5%, rispetto all’8% per gli adulti senza una condizione mentale.
Il rischio stimato di malattie cardiovascolari a 30 anni era significativamente più alto tra gli individui con una delle tre malattie mentali gravi: il 25% rispetto all’11% delle persone senza una malattia mentale grave. L’aumento del rischio di malattie cardiache era evidente anche nei giovani adulti (età 18-34) con una grave malattia mentale.
All’interno dei sottotipi di ciascuna delle tre malattie mentali gravi in questo studio, nelle analisi suddivise per età, sesso, razza, etnia e copertura assicurativa, le persone con disturbo bipolare avevano il rischio cardiovascolare a 10 anni più alto rispetto a quelle con schizofrenia o disturbo schizoaffettivo , mentre le persone con disturbo schizoaffettivo avevano il rischio cardiovascolare più alto a 30 anni rispetto agli altri due gruppi.
Il fumo e l’indice di massa corporea (BMI) rappresentavano gran parte dei fattori di rischio che contribuiscono alle malattie cardiovascolari nei soggetti con una grave malattia mentale: quelli con una grave malattia mentale avevano tre volte più probabilità di essere fumatori attuali (36%) rispetto ai coetanei senza malattia mentale grave (12%) e il 50% di quelli con una malattia mentale grave soddisfaceva i criteri per l’obesità rispetto al 36% delle persone senza una malattia mentale grave.
Le persone con una grave sofferenza mentale avevano il doppio del tasso di diabete diagnosticato (Tipo 1 o Tipo 2) rispetto alle persone senza una grave malattia mentale (rispettivamente 14% contro 7%). Il 15% degli adulti con una grave malattia mentale aveva la pressione alta rispetto al 13% di quelli senza una grave malattia mentale.
“Anche in giovane età, le persone con gravi malattie mentali avevano un rischio maggiore di malattie cardiache rispetto ai loro coetanei, il che sottolinea l’importanza di affrontare i fattori di rischio cardiovascolare per questi individui il prima possibile“, ha affermato Rossom. “Gli interventi per affrontare il rischio di malattie cardiache per questi individui sono estremamente utili se iniziati in giovane età”.
“Incoraggiamo i sistemi sanitari e i medici a utilizzare le stime del rischio cardiovascolare a 30 anni per i giovani adulti con gravi malattie mentali, poiché possono essere utilizzate a partire dall’età di 18 anni”, ha affermato: “In questo momento, le stime del rischio di malattie cardiache a 10 anni sono utilizzate più frequentemente e non possono essere applicate fino a quando le persone non hanno almeno 40 anni, che è troppo tardi per iniziare ad affrontare il rischio di malattie cardiache mentali”.
I coautori includono Stephanie A. Hooker, Ph.D., MPH; Patrick J. O’Connor, MD, MA, MPH; A. Lauren Crain, Ph.D.; e JoAnn M. Sperl-Hillen, MD Le rivelazioni degli autori sono elencate nell’abstract
