La somministrazione di vitamina D sicura, economica e facile da introdurre nel trattamento dei bambini con nuova diagnosi di diabete di tipo 1 promette di migliorare le misure di progressione della malattia. a dimostrarlo sono i risultati di uno studio clinico randomizzato che confronta la supplementazione di ergocalciferolo con il placebo, condotto da Benjamin Udoka Nwosu, dell’University of Massachusetts Medical School.
I risultati della ricerca sono stati pubblicati sulla rivista scientifica Journal of the Endocrine Society.
Vitamina D e bambini con diabete di tipo 1: ecco cosa dice la ricerca
“Ci sono nuovi risultati di importanza clinica in questo studio“, ha affermato il dottor Nwosu, professore di pediatria. “L’ergocalciferolo ha protetto la massa delle cellule beta ed è atata utile per mantenere un migliore controllo glicemico durante la fase della luna di miele”.
Il diabete di tipo 1 si verifica quando le cellule beta producono insulina smettono di funzionare nel tempo. Durante la remissione clinica parziale, nota come “fase della luna di miele” che può seguire l’inizio della terapia insulinica, le cellule beta sopravvissute continuano a produrre un po’ di insulina: più a lungo è meglio è.
I pazienti che non presentano una remissione clinica parziale richiedono dosi più elevate di insulina e hanno maggiori probabilità di soffrire di gravi complicazioni legate al diabete più avanti nella vita.
Nello studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, della durata di 12 mesi, 18 pazienti di età compresa tra 10 e 21 anni, che erano a tre mesi o meno dalla diagnosi di diabete di tipo 1, hanno ricevuto 50.000 UI di ergocalciferolo a settimana per due mesi, quindi una volta ogni due settimane per 10 mesi, mentre i 18 membri del gruppo di controllo hanno ricevuto un placebo. Tutti i partecipanti seguivano un piano di trattamento insulinico strettamente controllato.
Le tendenze per l’aumento dei livelli medi di glucosio nel sangue per diversi mesi (HbA1c) e livelli di glucosio nel sangue aggiustati per la dose di insulina (IDAA1c), una misura della funzione delle cellule beta, sono stati significativamente attenuati nel gruppo che ha assunto ergocalciferolo. Questi risultati suggeriscono che l’aggiunta di vitamina D alla terapia insulinica può estendere ulteriormente la durata della remissione clinica parziale.
“Il nostro studio è il primo a dimostrare differenze funzionali e dinamiche significative tra ergocalciferolo e placebo“, ha affermato Nwosu. “È anche il più lungo di tali studi in una popolazione pediatrica esclusiva con diabete di tipo 1 che utilizza un regime di insulina standardizzato e ergocalciferolo ad alte dosi”.
Successivamente, Nwosu sta avviando uno studio a lungo termine per delineare chiaramente l’impatto della vitamina D sulla remissione clinica parziale, che non è stato completamente dimostrato in questo studio a breve termine.
Si stima che nel mondo le diagnosi annuali siano di circa 652 mila i bambini affetti da diabete di tipo 1. Il diabete di tipo 1, noto anche come diabete giovanile o diabete insulino-dipendente, è una condizione in cui il corpo non può produrre insulina, richiedendo alle persone con questa condizione di assumere insulina artificiale per rimanere in vita.
A differenza del diabete di tipo 2, lo sviluppo del diabete di tipo 1 non è associato al sovrappeso o all’obesità. La causa esatta del diabete di tipo 1 non è nota, ma si ritiene che la genetica e l’esposizione a virus e altri fattori ambientali svolgano un ruolo. I casi di diabete di tipo 2 rappresentano la stragrande maggioranza dei casi di diabete.
I paesi con più alti tassi di diabete di tipo 1 tra i bambini e gli adolescenti sono la Finlandia, la Svezia e il Kuwait. Il trattamento per il diabete di tipo 1 include un’alimentazione sana, esercizio fisico, monitoraggio della glicemia e assunzione di insulina.
Esistono diversi tipi di insulina che possono essere iniettati o erogati tramite un microinfusore. Il mercato mondiale del trattamento con insulina è ampio e in crescita. Entro il 2027 si prevede che il solo il mercato delle penne per insulina varrà circa 8,3 miliardi di dollari USA.
Nei paesi in cui la fornitura di servizi sanitari è inadeguata e l’ accesso limitato ai farmaci essenziali per il diabete come l’ insulina , i bambini e gli adolescenti con diabete di tipo 1 sviluppano gravi complicazioni e muoiono in giovane età.
Anche il diabete di tipo 2 nei bambini e negli adolescenti è sempre più diffuso in alcuni paesi, ma i dati affidabili sono scarsi. Con l’aumento dei livelli di sovrappeso e obesità tra bambini e adolescenti in molti paesi, il diabete di tipo 2 in questa fascia di età ha il potenziale per diventare un problema di salute pubblica globale che porta a gravi esiti per la salute.
Convivere con il diabete di tipo 1 rimane una sfida per il bambino e l’intera famiglia anche nei paesi con accesso a più iniezioni giornaliere o a un microinfusore per insulina, monitoraggio del glucosio, educazione al diabete e cure mediche specialistiche. Uno scarso controllo metabolico può causare complicanze acute di ipoglicemia e chetoacidosi, complicanze croniche microvascolari e macrovascolari e morte.
I bambini sono più sensibili alla mancanza di insulina rispetto agli adulti e sono più a rischio di uno sviluppo rapido e drammatico della chetoacidosi diabetica. Episodi di grave ipoglicemia o chetoacidosi, specialmente nei bambini piccoli, sono fattori di rischio per anomalie strutturali cerebrali e funzione cognitiva compromessa, che possono causare difficoltà scolastiche e limitare le future scelte professionali.
Molti bambini e adolescenti hanno difficoltà a far fronte emotivamente alla loro condizione. Il diabete causa loro imbarazzo, provoca discriminazione e limita le relazioni sociali. Può avere un impatto sul rendimento scolastico e sul funzionamento della famiglia. Molte scuole e asili nido sono riluttanti ad accogliere bambini con diabete.
L’incidenza del diabete ad esordio infantile è in aumento in molti paesi. Vi sono chiare indicazioni di differenze geografiche nelle tendenze, ma l’aumento annuo complessivo è stimato intorno al 3% . Vi sono alcune indicazioni che l’incidenza stia aumentando più rapidamente in alcuni dei paesi europei a bassa prevalenza e anche che in alcuni paesi europei ad alta incidenza la tendenza all’aumento dell’incidenza si stia stabilizzando.
