Una nuova ricerca sviluppata dagli scienziati della Johns Hopkins Medicine ha rivelato che le donne incinte con sindrome dell’ovaio policistico possono correre il rischio di esiti cardiovascolari infausti.
I risultati dello studio sono stati pubblicati sulla rivista scientifica Journal of American Heart Association.
Sindrome dell’ovaio policistico e gravidanza: ecco che cosa dice la ricerca
La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS)interessa circa il 5%-13% delle donne di tutta la popolazione mondiale. Questa patologia causa mestruazioni irregolari, livelli eccessivi di ormoni maschili (androgeni) e, a volte, infertilità. Basandosi su ricerche precedenti che mostrano che la PCOS è collegata a futuri rischi di malattie cardiovascolari più avanti nella vita, i nuovi risultati rivelano che può anche aumentare significativamente i problemi tra le donne in gravidanza durante il parto.
Questi problemi includono: preeclampsia (livelli pericolosi di pressione alta con danno d’organo), cardiomiopatia peripartum (un cuore debole o ingrossato), insufficienza cardiaca, ritmo cardiaco anormale e tromboembolismo venoso (coaguli di sangue), rispetto alle donne senza sindrome dell’ovaio policistico.
“Spesso, le donne con PCOS sono comprensibilmente preoccupate per gli effetti immediati, come un ciclo mestruale irregolare, eccesso di peli sul corpo, aumento di peso e acne. Tuttavia, anche le complicazioni cardiovascolari a lungo termine sono un problema serio“, ha dichiarato Erin Michos, Professore associato di medicina presso la Johns Hopkins University School of Medicine e corrispondente autore dello studio. Michos ha affermato che la nuova ricerca dovrebbe incoraggiare le donne con PCOS a vivere uno stile di vita sano per il cuore prima, durante e dopo la gravidanza per ridurre il rischio di esiti infausti.
Per poter sviluppare la ricerca, gli scienziati hanno studiato attentamente i dati raccolti su oltre 17 milioni di nascite negli Stati Uniti tra il 2002 e il 2019 tratti dal National Inpatient Sample. Tra le donne con parto ospedalizzato, 195.675 soffrivano di sindrome dell’ovaio policistico.
La prevalenza della PCOS e dell’obesità tra donne con disturbo ormonale è aumentata in modo significativo durante il periodo della ricerca. Il numero di donne con PCOS è passato da 569 ogni 100.000 parti nel 2002 a 15.349 ogni 100.000 parti nel 2019. Nello stesso periodo, anche l’obesità è salita alle stelle dal 5,7% al 28,2% tra le donne con PCOS. Michos e colleghi hanno dichiarato che parte dell’aumento della sindrome dell’ovaio policistico potrebbe essere dovuto a una migliore individuazione e diagnosi.
Dopo aver fatto una distinzione per età, razza, altri disturbi non correlati alla PCOS, copertura assicurativa e reddito, la sindrome dell’ovaio policistico è rimasta un predittore indipendente di complicanze cardiache durante il parto rispetto alle donne che non avevano il disturbo ormonale.
Le complicazioni hanno incluso la preeclampsia, con un rischio comparativo aumentato del 56%; insufficienza cardiaca, con un rischio aumentato del 76%; ritmi cardiaci anormali, con un rischio due volte maggiore; cuore indebolito, con un rischio maggiore del 79%, e un rischio maggiore dell’82% di sviluppare coaguli di sangue.
Le donne con sindrome dell’ovaio policistico erano complessivamente più anziane (31 contro 28) e avevano una maggiore prevalenza di diabete, obesità e colesterolo alto. Lo studio ha anche scoperto che le donne di colore con PCOS erano a maggior rischio di preeclampsia e altri esiti avversi.
“Attualmente, l’obiettivo generale è ridurre l’aumento del tasso di mortalità tra le donne in gravidanza negli Stati Uniti, con la missione di identificare i fattori di rischio. Il nostro studio mostra che la PCOS è davvero un fattore di rischio per le complicanze cardiache acute al momento del parto e dovrebbe essere preso sul serio“, ha spiegato Salman Zahid, medico del programma d di medicina interna del Rochester General Hospital a Rochester, New York, e autore principale dello studio.
“Vogliamo sottolineare l’importanza di ottimizzare la salute cardiovascolare delle donne con PCOS con campagne di prevenzione, in particolare le donne nere e i gruppi socioeconomici inferiori perché riteniamo che quelle siano le popolazioni più vulnerabili e trarranno il massimo beneficio dall’intervento“, ha aggiunto il Dottor Zahid.
In una meta-analisi separata (un’analisi che combina più studi) pubblicata il 16 maggio sul Journal of Women’s Health, Michos e i suoi colleghi hanno scoperto che le donne con sindrome dell’ovaio policistico hanno una probabilità due volte maggiore di avere calcificazione dell’arteria coronaria (CAC), un marker di aterosclerosi (un indicatore precoce di aterosclerosi, un accumulo di grassi e colesterolo nelle pareti delle arterie). La CAC si manifesta quando la placca si accumula nelle arterie e diventa calcificata. È un marker di aterosclerosi, anche senza sintomi, e un affidabile predittore del rischio di malattie cardiovascolari.
Le donne con PCOS sono ad aumentato rischio di dislipidemia (uno squilibrio dei lipidi), diabete di tipo 2, ipertensione e malattie cardiache. Michos ha spiegato che rilevare precocemente il CAC nelle donne con diagnosi di sindrome dell’ovaio policistico è la chiave per prevenire il futuro rischio di malattie cardiovascolari.
“Questi risultati suggeriscono che il calcio coronarico dovrebbe essere considerato un fattore di rischio per le malattie cardiache per le donne sopra i 40 anni“, ha osservato Michos: “Le donne con PCOS hanno bisogno di statine? Bene, se hanno calcio coronarico che indica l’aterosclerosi, allora lo fanno. Questo potrebbe potenzialmente essere uno strumento per rischiare la stratificazione della PCOS”.
Michos ha concluso dicendo che questi due studi insieme evidenziano i rischi cardiovascolari associati alla sindrome dell’ovaio policistico, sia durante la gravidanza che a lungo termine. Lo screening dei fattori di rischio cardiovascolare rimane fondamentale in questa popolazione di pazienti, ma la riduzione del rischio cardiovascolare è ottenibile con una combinazione di scelte di vita sane e terapia farmacologica, quando indicata, per la prevenzione.