Un gruppo di ricerca del Centro medico universitario di Magonza ha scoperto che una dieta contenente grano può aumentare la gravità della sclerosi multipla (SM). Ciò è dovuto agli inibitori dell’amilasi-tripsina (ATI), proteine naturali del grano, mentre le proteine del glutine non hanno influenzato la reazione infiammatoria.
I risultati della ricerca sono stati pubblicati sulle riviste Gut e Therapeutic Advances in Neurological Disorders.
La dieta a base di grano può esacerbare la gravità della sclerosi multipla
Gli studi confermano che la dieta e la salute dell’intestino possono influenzare il decorso delle malattie infiammatorie croniche, inclusa la sclerosi multipla. La particolarità è che un alimento specifico, in questo caso un ingrediente definito, può favorire questa infiammazione.
I risultati della ricerca sono stati pubblicati sulle riviste Gut e Therapeutic Advances in Neurological Disorders . Il gruppo di ricerca ora vuole indagare in che misura una dieta priva di grano possa migliorare le terapie farmacologiche per la sclerosi multipla.
La sclerosi multipla è una malattia autoimmune del sistema nervoso centrale. Il sistema immunitario attacca le cellule nervose sane con una reazione eccessiva, provocandone la morte continua. I primi sintomi più comuni sono disturbi sensoriali temporanei, disturbi visivi e paralisi muscolare.
Circa 2,8 milioni di persone nel mondo sono affette da SM, di cui oltre 250.000 in Germania. La prevalenza è in aumento in modo significativo, soprattutto tra i giovani adulti e le donne. La malattia è innescata da una combinazione di diversi fattori. Oltre ai fattori genetici , anche fattori ambientali come la dieta possono influenzare il decorso della malattia infiammatoria cronica.
È noto che alcune proteine del grano possono causare reazioni infiammatorie. Tra queste la celiachia, che colpisce circa l’1% della popolazione. Si tratta di una reazione infiammatoria dell’intestino tenue al glutine, una proteina del grano. La novità è che altre le proteine del grano possono generalmente contribuire all’infiammazione,” spiega il prof. Dott. Detlef Schuppan, direttore dell’Istituto di immunologia traslazionale presso il Centro medico universitario di Magonza e professore di medicina presso la Harvard Medical School.
“Fino ad ora, tuttavia, non c’erano prove chiare che una dieta contenente grano potesse influenzare anche le malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale. Ora siamo stati in grado di dimostrare, sia in un modello animale che in uno studio pilota clinico, che il Le proteine ATI nel grano possono aumentare la gravità della sclerosi multipla. Queste proteine ATI svolgono un ruolo più ampio nell’infiammazione rispetto alle proteine del glutine”.
Gli inibitori dell’amilasi tripsina (ATI) sono proteine naturali presenti nei cereali come frumento, orzo e segale. Le proteine ATI vengono difficilmente digerite e provocano lievi reazioni infiammatorie nell’intestino. Ma non agiscono solo nell’intestino: le cellule infiammatorie e i mediatori infiammatori solubili attivati dall’ATI possono anche essere trasportati dall’intestino ad altre parti del corpo attraverso il flusso sanguigno.
Come hanno scoperto gli scienziati, le proteine ATI promuovono i processi infiammatori esistenti in organi come il fegato o i polmoni e, cosa nuova, anche nel sistema nervoso centrale. Di conseguenza, le proteine ATI possono esacerbare i sintomi della sclerosi multipla.
Lo studio iniziale del gruppo di ricerca su un modello animale ha mostrato che una dieta contenente il 25% di grano peggiorava notevolmente i sintomi della sclerosi multipla rispetto a una dieta altrimenti identica ma priva di grano. Questi risultati potrebbero essere riprodotti anche con una quantità minima di proteine ATI (0,15% del peso del mangime), ma non con una grande quantità di proteine del glutine (5% del peso del mangime).
Il gruppo di ricerca ha poi potuto confermare i risultati del modello animale in uno studio clinico pilota. Hanno preso parte a questo studio pazienti con sclerosi multipla moderatamente grave e lievemente attiva. Un gruppo di studio ha seguito una dieta a ridotto contenuto di grano per tre mesi, mentre l’altro gruppo ha continuato la dieta contenente grano.
Dopo i tre mesi, i gruppi sono passati all’altra dieta per altri tre mesi. I pazienti con sclerosi multipla hanno riferito significativamente meno dolore durante la dieta priva di frumento. Nel loro sangue sono state misurate anche meno cellule immunitarie infiammatorie.
I nostri studi mostrano quanto siano importanti per la salute la dieta, le sue interazioni con il microbioma intestinale e il sistema immunitario intestinale. Una dieta priva di grano può ridurre la gravità della sclerosi multipla e di altre malattie infiammatorie. Ulteriori studi che combinano una dieta priva di grano con altri farmaci Sono previste terapie, tra le altre cose”, dice il professor Schuppan.
Il dolore può presentarsi in molte forme per le persone che combattono la sclerosi multipla e un tipo può interferire con l’esercizio fisico.
Una classe di dolore sperimentato dai pazienti affetti da SM è quello che gli autori del nuovo studio chiamano nocicettivo, causato da danni specifici ai tessuti. Un’altra forma è il dolore neuropatico , causato dalla perdita della guaina mielinica protettiva attorno ai nervi che è un segno distintivo della malattia.
L’esercizio fisico è ancora possibile con questi due tipi di dolore, ma un terzo tipo, chiamato “dolore diffuso con caratteristiche nociplastiche” o WPNF, potrebbe intralciare l’esercizio terapeutico per le persone con sclerosi multipla, riferisce un team dell’Università del Michigan.
“Il WPNF è un dolore cronico e diffuso che può essere difficile da localizzare o descrivere con precisione”, ha spiegato l’autore principale dello studio Libak Abou. È professore assistente ricercatore in medicina fisica e riabilitazione presso la Michigan Medicine.
“In una persona con sclerosi multipla, questo tipo di dolore deriva da un’alterata elaborazione dei segnali all’interno del sistema nervoso centrale”, ha spiegato Abou in un comunicato stampa universitario.
“C’è una crescente necessità di considerare che tipo di dolore sperimentano i pazienti con SM prima di dare loro un programma di esercizi”, ha detto Abou. “Il concetto di considerare il WPNF quando si creano programmi di esercizi per la sclerosi multipla è più recente, ma potrebbe aiutare molti pazienti a raggiungere un livello di attività che aiuterà ad alleviare i sintomi senza causare loro dolore intenso.”
Spera che medici e fisioterapisti che si prendono cura delle persone con SM possano personalizzare i programmi di esercizi per aiutare meglio le persone a combattere il dolore WPNF.
“L’obiettivo finale è aiutare le persone con sclerosi multipla a mantenere la propria indipendenza funzionale”, ha detto Abou. “È anche importante ricordare che questi pazienti probabilmente avranno bisogno di ulteriore supporto da parte del loro team di fisioterapia per mantenerli su un percorso con meno dolore.”
“Il dolore diffuso con caratteristiche nociplastiche è un dolore cronico e diffuso che può essere difficile da localizzare o descrivere con precisione”, ha affermato Libak Abou, Ph.D., professore assistente di ricerca e autore principale dell’articolo.
“In una persona con sclerosi multipla, questo tipo di dolore deriva da un’alterata elaborazione dei segnali all’interno del sistema nervoso centrale. Questo è opposto al dolore che deriva da un danno tissutale specifico, classificato come dolore nocicettivo, o al dolore correlato alla demielinizzazione e al danno assonale, classificato come dolore neuropatico.”
Abou e colleghi ricercatori hanno intervistato pazienti con SM per vedere se quelli con una maggiore indicazione di dolore diffuso con caratteristiche nociplastiche avevano maggiori probabilità di essere insufficientemente attivi o sedentari rispetto alle loro controparti con sclerosi multipla senza dolore cronico, dolore nocicettivo o dolore neuropatico .
Ciascuno dei partecipanti si è auto-segnalato con i propri dati.
I risultati del sondaggio hanno mostrato che coloro che hanno sperimentato il WPNF oltre alla SM non erano sufficientemente attivi a causa del dolore cronico che provavano.
“C’è una crescente necessità di considerare che tipo di dolore sperimentano i pazienti con SM prima di dare loro un programma di esercizi”, ha detto Abou.
“Il concetto di considerare il dolore diffuso con caratteristiche nociplastiche quando si creano piani di esercizi per la sclerosi multipla è più recente, ma potrebbe aiutare molti pazienti a raggiungere un livello di attività che aiuterà ad alleviare i sintomi senza causare loro dolore intenso.”
Per il futuro, Abou spera che i medici possano iniziare a fare screening per i meccanismi del dolore sottostanti nei pazienti con sclerosi multipla che hanno difficoltà a rimanere attivi per aiutare ad adattare ulteriormente la loro routine fisica alle loro esigenze personali.
“L’obiettivo finale è aiutare le persone con sclerosi multipla a mantenere la propria indipendenza funzionale”, ha affermato Abou.
“È anche importante ricordare che questi pazienti avranno probabilmente bisogno di ulteriore supporto da parte del loro team di fisioterapia per mantenerli su un percorso con meno dolore”.