I ricercatori dell’Institut d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAPJGol) e dell’Istituto di Barcellona per la Salute Globale (ISGlobal) hanno condotto uno studio sull’efficacia dei vaccini contro il COVID-19 (C19) tra i malati di cancro in Catalogna. La ricerca, pubblicata sulla rivista Nature Communications , raccomanda di somministrare dosi aggiuntive di vaccino tra questa popolazione a rischio.
Efficacia dei vaccini contro il COVID-19 tra i malati di cancro
I pazienti affetti da cancro corrono un rischio maggiore di morte per COVID-19, in particolare quelli che hanno cancro ai polmoni , neoplasie ematologiche o sono sottoposti a trattamenti sistemici, come la chemioterapia.
La partecipazione di pazienti con cancro attivo agli studi clinici condotti per testare l’efficacia dei vaccini contro il C19 è stata molto limitata, quindi non è stato possibile conoscere esattamente l’efficacia dell’immunizzazione contro il SARS-CoV-2. virus in questo gruppo a rischio. Tuttavia, i dati prospettici di diversi studi mostrano che i pazienti affetti da cancro possono sviluppare meno anticorpi protettivi contro il virus C19 rispetto alla popolazione generale, soprattutto dopo aver ricevuto una singola dose di vaccino.
Lo studio conferma questi risultati, sulla base dell’analisi di massicci dati ottenuti da registri clinici. Questo è il lavoro più completo finora su questo tema e il primo di questo tipo con informazioni provenienti da dati del mondo reale, che fornisce una visione più realistica di come i vaccini funzionano nella pratica clinica quotidiana tra le persone affette da cancro.
I ricercatori hanno analizzato i dati di 184.744 pazienti affetti da neoplasia inseriti nel sistema informativo per lo sviluppo della ricerca nelle cure primarie (SIDIAP), il database che comprende le persone trattate al primo livello di assistenza in Catalogna. La metà degli individui inclusi nello studio (92.372) aveva ricevuto almeno la prima immunizzazione completa (due inoculazioni del vaccino) e l’altra metà (92.372) non era stata vaccinata al momento del lavoro.
I ricercatori hanno confrontato i dati sulla mortalità e sulle gravi complicanze derivate da COVID-19 nel gruppo immunizzato dopo aver ricevuto la prima e la seconda dose di vaccino con quelli del gruppo non vaccinato. Successivamente, i ricercatori hanno confrontato i risultati dei membri del gruppo sperimentale dopo aver ricevuto la dose di richiamo del vaccino (che ammontava a 54.267 pazienti) con un campione equivalente di persone del gruppo di controllo che avevano ricevuto solo le prime due vaccinazioni.
I risultati dello studio mostrano che il tasso di mortalità e di complicanze gravi tra i pazienti oncologici non vaccinati contro il Covid-19 è doppio rispetto a quelli che hanno ricevuto la prima dose completa. Tuttavia, questa differenza è inferiore ai dati osservati tra la popolazione generale immunizzata contro SARS-CoV-2 e la popolazione non immunizzata.
“I nostri risultati dimostrano chiaramente che la vaccinazione contro il C19 riduce significativamente la mortalità e le gravi complicazioni tra i pazienti affetti da cancro, in particolare quelli che hanno ricevuto la dose di richiamo”, ha affermato il ricercatore di ISGlobal Otavio Ranzani, che ha supervisionato lo studio insieme a Talita Duarte-Sallés di IDIAPJGol.
Da parte sua, questa ricercatrice ha spiegato che “questo lavoro fornisce informazioni essenziali per comprendere l’impatto della vaccinazione contro il Covid-19 sui malati di cancro e aiuta a progettare politiche di sanità pubblica che proteggano questa popolazione vulnerabile”.
Tre dosi di vaccino mRNA COVID-19 associate a risultati migliori per i pazienti affetti da cancro
Le infezioni rivoluzionarie da SARS-CoV-2 successive alla vaccinazione contro il C19 sono motivo di preoccupazione a livello internazionale e i pazienti affetti da cancro sono altamente vulnerabili e suscettibili a esiti sfavorevoli.
Si raccomanda che i pazienti affetti da cancro ricevano una serie di vaccinazioni C19 a 3 dosi, ma si nota che la loro risposta immunologica alla serie di vaccini può essere ridotta, in particolare tra quelli con neoplasie ematologiche.
Utilizzando i dati del multi-istituzionale COVID-19 and Cancer Consortium (CCC19), gli scienziati hanno scoperto che la vaccinazione con 2 o 3 dosi di un vaccino mRNA prima dell’infezione era associata a risultati migliori per i pazienti con cancro diagnosticato con C19 nel 2021 o 2022. Considerando tutti gli endpoint, tra cui la moralità a 30 giorni, il ricovero in terapia intensiva e l’ospedalizzazione, il beneficio del vaccino è stato più pronunciato per i pazienti che hanno ricevuto 3 dosi.
Questo studio mostra che la vaccinazione contro COVID-19 è una strategia essenziale per migliorare i risultati in questa popolazione ad alto rischio. I risultati supportano le linee guida secondo cui i pazienti affetti da cancro dovrebbero ricevere almeno 3 dosi di vaccino C19.
Questa analisi rappresenta una delle coorti più grandi con dati clinici e biologici completi sui pazienti vaccinati con cancro e COVID-19 rivoluzionario fino ad oggi ed è uno dei primi studi a valutare le infezioni rivoluzionarie dopo la ricezione di 3 dosi di vaccini mRNA tra i pazienti con cancro.
Vaccino COVID-19 efficace nei pazienti con cancro ai polmoni
Sebbene i vaccini COVID-19 si siano dimostrati sicuri ed efficaci nella popolazione generale, si sa poco se i pazienti con cancro ai polmoni svilupperebbero una risposta anticorpale protettiva anti-spike perché questi pazienti sono stati esclusi dalla maggior parte degli studi sui vaccini C19. Precedenti studi hanno dimostrato che i pazienti con cancro ai polmoni soffrivano di un tasso di mortalità da C19 del 30% significativamente più alto rispetto alla popolazione generale.
In uno studio pubblicato oggi sul Journal of Thoracic Oncology , ricercatori francesi hanno dimostrato che i vaccini SARS-CoV2 sono sicuri ed efficaci nei pazienti con cancro al torace, la maggior parte dei quali viene immunizzata dopo due dosi. Una terza iniezione somministrata all’11% dei pazienti con titoli anticorpali persistentemente bassi ha determinato un tasso di immunizzazione dell’88%. Lo studio è stato condotto da Valérie Gounant, MD e Gérard Zalcman, MD, Ph.D., dell’Ospedale universitario Bichat-Claude Bernard di Parigi.
I ricercatori hanno arruolato 306 pazienti affetti da cancro ai polmoni , con un’età media di 67,0 anni. Di questi, 283 pazienti hanno ricevuto due dosi di vaccino a intervalli di 28 giorni. Gli anticorpi anti-spike SARS-CoV2 sono stati misurati utilizzando il test immunologico Abbot ARCHITECT SARS-CoV-2 IgG, prima della prima iniezione del vaccino mRNA, nonché dopo la quarta settimana e da due a 16 settimane dopo la seconda dose di vaccino.
Dopo un follow-up mediano di sei-sette mesi, solo otto pazienti (2,6%) hanno contratto un’infezione SARS-CoV-2 sintomatica dimostrata, con rapida evoluzione favorevole. Dei 269 risultati sierologici disponibili oltre.
Al giorno 14 dopo la seconda dose di vaccino, 17 (6,3%) erano ancora negativi, mentre 34 (11%) erano < 300 AU/mL (12,5° percentile), la soglia dalla quale è stata trovata una perfetta correlazione tra anticorpi anti-S e anticorpi neutralizzanti: utilizzando un test di pseudo-neutralizzazione.
Nell’analisi multivariata, solo l’età, la chemioterapia come ultimo trattamento sistemico entro 3 mesi e il trattamento cronico con corticosteroidi erano significativamente associati alla mancanza di immunizzazione. Trenta pazienti hanno ricevuto una terza dose di vaccino, e solo tre pazienti hanno mostrato successivamente una sierologia persistentemente negativa, mentre gli altri hanno dimostrato una chiara sieroconversione.
Non si è verificata alcuna reazione anafilattica tra i 306 pazienti, con 587 dosi di vaccino somministrate. I dati sulla sicurezza erano disponibili per 278 pazienti (90,1%), senza significativi problemi di sicurezza.
“Sebbene questo rapporto coinvolga, per quanto ne sappiamo, la serie più ampia di pazienti [con cancro al torace] che ricevono vaccini mRNA anti-SARS-CoV-2 pubblicata fino ad oggi, la dimensione del campione dei diversi sottogruppi di pazienti rimane limitata “, scrivono gli autori.
Il rischio di infezione rivoluzionaria da SARS-CoV-2 è aumentato per i pazienti affetti da cancro
Secondo uno studio pubblicato online su JAMA Oncology, i pazienti con cancro hanno un rischio maggiore di infezione rivoluzionaria della sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus 2 (SARS-CoV-2) e di esiti peggiori, con il rischio più elevato osservato per i pazienti con cancro ematologico.
Inna Y. Gong, MD, Ph.D., dell’Università di Toronto e del Sunnybrook Health Sciences Centre, e colleghi hanno esaminato l’associazione della vaccinazione COVID-19 con infezioni rivoluzionarie e complicanze nei pazienti affetti da cancro rispetto ai controlli non oncologici. Sono stati inclusi i dati relativi a 289.400 pazienti vaccinati con cancro (39.880 con cancro ematologico e 249.520 con cancro solido) e 1.157.600 controlli non oncologici abbinati.
I ricercatori hanno scoperto che i pazienti con cancro ematologico avevano un rischio maggiore di infezione rivoluzionaria da SARS-CoV-2 (hazard ratio aggiustato [aHR], 1,33; intervallo di confidenza al 95% [CI], da 1,20 a 1,46; P <0,001), ma i pazienti con il cancro solido no (aHR, 1,00; IC al 95%, da 0,96 a 1,05; P = 0,87). Gli esiti gravi di COVID-19 (composito di ospedalizzazione e morte) erano significativamente più alti nei pazienti con cancro rispetto a quelli senza cancro (aHR, 1,52; IC al 95%, da 1,42 a 1,63; P <0,001). Il rischio di esiti gravi era più elevato per i pazienti con cancro ematologico rispetto a quelli solidi (aHR [IC al 95%], 2,51 [da 2,21 a 2,85; P < 0,001] e 1,43 [da 1,24 a 1,64; P < 0,001], rispettivamente).
Il rischio di esiti gravi di COVID-19 è stato ulteriormente aumentato per i pazienti che ricevevano un trattamento attivo, in particolare per quelli che avevano ricevuto la terapia anti-CD20.
In associazione alla terza dose di vaccino sono state osservate minori infezioni e complicanze da COVID-19, ad eccezione dei pazienti sottoposti a terapia anti-CD20.
“I nostri risultati supportano la priorità delle popolazioni ad alto rischio per la vaccinazione di richiamo, i prossimi prodotti vaccinali specifici per variante, la profilassi pre-esposizione (ove disponibile) e il trattamento antivirale rapido di fronte all’infezione da SARS-CoV-2 mentre il COVID-19 continua essere rilevante rispetto ai picchi in corso che portano a un eccesso di morbilità e mortalità”, scrivono gli autori.
