Sulla base di prove recenti, gli esperti nella ricerca sulla riabilitazione sostengono l’importanza dell’integrazione dell’esercizio fisico nei piani di cura delle persone con sclerosi multipla. Il ruolo centrale dei neurologi nell’assistenza clinica offre loro l’opportunità di promuovere l’esercizio come fondamentale per la gestione dei sintomi fisici e cognitivi della SM.
I risultati della ricerca sono stati pubblicati sulla rivista scientifica Exercise and Sports Sciences Reviews. Gli autori sono Brian Sandroff, Ph.D., della Kessler Foundation, Emma V. Richardson, Ph.D. .D., dell’Università di Worcester (Regno Unito), e Robert W. Motl, Ph.D., dell’Università dell’Illinois di Chicago.
Sclerosi multipla ed esercizio fisico: un combo fondamentale
Prove crescenti supportano l’esercizio fisico come uno strumento importante per gestire le manifestazioni della SM, tra cui affaticamento, depressione e calo della mobilità fisica, dell’equilibrio e della cognizione.
Sebbene le terapie modificanti la malattia possano rallentare la progressione della malattia e della disabilità, non alleviano i sintomi o il declino funzionale che influiscono negativamente sulla qualità della vita. Nonostante i vantaggi dell’esercizio fisico, l’inattività fisica è segnalata dall’80% delle persone con SM.
Per promuovere l’esercizio fisico per le persone con diagnosi di sclerosi multipla, gli autori descrivono un modello concettuale a tre livelli basato sulle interazioni paziente-operatore. La base della struttura piramidale consiste nel preparare i fornitori al loro ruolo di agenti di cambiamento attraverso la formazione e il supporto professionale; il livello medio è incentrato sull’interazione paziente-operatore e fornisce le risorse necessarie per i protocolli di esercizio, mentre la parte superiore delinea la definizione degli obiettivi e il monitoraggio necessari per passare dall’inattività allo stile di vita attivo.
“Questo modello è pronto per l’applicazione in contesti clinici”, ha affermato l’autore principale Brian Sandroff, Ph.D., ricercatore senior presso il Center for Neuropsychology and Neuroscience Research presso la Kessler Foundation e direttore del Laboratorio di ricerca sulla neuroriabilitazione dell’esercizio del Centro.
“Incorporare la riabilitazione fisica nell’armamentario delle opzioni di trattamento ha il potenziale per trasformare la cura della SM”, ha sottolineato. “Vediamo un ruolo fondamentale per i neurologi non solo nel promuovere i benefici dell’esercizio fisico per i membri dei loro team di cura e per i loro pazienti, ma anche nel garantire l’accesso alle risorse necessarie per effettuare cambiamenti comportamentali”.
Gli autori riconoscono le sfide inerenti all’implementazione di questo modello di pratica e la necessità di una ricerca che colmi i divari tra conoscenza e pratica clinica. Gli autori propongono lo sviluppo di un kit di strumenti clinici come approccio pratico per promuovere l’esercizio fisico nei piani di cura per le persone con SM.
“Dal punto di vista della ricerca, un tale strumento potrebbe aggiungere alla nostra conoscenza dell’attività fisica in questa popolazione e una rapida rivalutazione dell’impatto dell’esercizio su più punti finali”, ha osservato il dott. Sandroff. “Ciò aiuterà a guidare lo sviluppo di protocolli di esercizio che raggiungano i massimi risultati”.
Sclerosi multipla ed esercizio fisico: tapis roulant promettente per la gestione degli effetti cognitivi
Uno studio pilota condotto da un team di ricercatori sulla sclerosi multipla (SM) ha dimostrato che l’esercizio fisico su tapis roulant può essere un approccio efficace per gestire gli effetti cognitivi debilitanti della malattia.
Il loro articolo, intitolato “Effetti dell’allenamento con esercizi di camminata sull’apprendimento e sulla memoria e sui risultati del neuroimaging dell’ippocampo nella SM: uno studio controllato randomizzato mirato e pilotato”, è stato pubblicato su Contemporary Clinical Trials.
I partecipanti allo studio di controllo randomizzato in singolo cieco includevano 11 individui ambulatoriali con SM recidivante-remittente e dimostravano menomazioni correlate alla SM nel nuovo apprendimento.
Sono stati randomizzati a 12 settimane di esercizio fisico di camminata su tapis roulant supervisionato ( gruppo di intervento) o a 12 settimane di esercizio resistivo a bassa intensità (gruppo di controllo). Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a test neuropsicologici di apprendimento e memoria e neuroimaging ippocampale prima e dopo le 12 settimane di esercizio.
I ricercatori hanno riscontrato miglioramenti nell’apprendimento verbale e nella memoria nel gruppo di intervento e nella conservazione del volume dell’ippocampo. Sono stati trovati effetti non significativi sulla connettività funzionale. Questi risultati forniscono dati di prova iniziali per l’uso dell’allenamento su tapis roulant per l’esercizio della camminata come possibile approccio comportamentale per la gestione degli effetti deleteri della SM sull’apprendimento e sulla memoria.
I partecipanti avevano problemi preesistenti nell’apprendimento e nella memoria, un fattore importante nella progettazione dello studio, secondo l’autore principale Brian Sandroff, Ph.D., ricercatore senior presso il Center for Neuropsychology and Neuroscience Research presso la Kessler Foundation. “Questo studio è un primo passo importante nello sviluppo di un intervento mirato agli specifici domini cognitivi colpiti dalla SM”, ha affermato il dott. Sandroff.
“Gli interventi di esercizio dovrebbero essere al centro della ricerca sulla SM“, ha aggiunto il coautore John DeLuca, Ph.D., Vicepresidente senior per la ricerca e la formazione presso la Fondazione Kessler.
“Mostrare l’efficacia di interventi a basso costo, non invasivi e ampiamente disponibili ci aiuterà a gestire gli effetti della SM, sostenendo le persone che si sforzano di mantenere la loro partecipazione a casa, al lavoro e nelle loro comunità. Per perseguire i nostri risultati, sono necessari studi su più ampia scala per esplorare le relazioni tra l’esercizio di formazione ed i cambiamenti funzionali e strutturali nel cervello, ei protocolli ottimali per l’implementazione clinica“, ha concluso lo scienziato.
In tutto il mondo sono 2,8 milioni che hanno ricevuto una diagnosi di sclerosi multipla (SM), secondo lo studio globale più ampio fino ad oggi. Ciò significa che ogni 5 minuti a qualcuno, da qualche parte nel mondo, viene diagnosticata la SM. Quasi 1 milione di loro vive negli Stati Uniti.
Il nuovo Atlante della SM, uno lavoro guidato dalla Federazione Internazionale sulla Sclerosi Multipla con finanziamenti della National MS Society e altri, rivela che il numero di persone che vivono con la SM è aumentato in ogni regione del mondo dal 2013.
Esperti di 115 paesi hanno completato l’indagine epidemiologica, rappresentando l’87% della popolazione mondiale. Sebbene metodi di conteggio migliori, tassi di diagnosi più accurati e crescita della popolazione siano solo alcuni dei fattori alla base dell’aumento, non si può escludere un aumento del rischio di sviluppare la SM.
Permangono grandi lacune nell’impronta globale della SM. Negli Stati Uniti, il team della Prevalence Initiative della National MS Society sta continuando il suo lavoro analizzando i dati che aiuteranno a determinare chi ha la SM, tra cui età, razza e informazioni geografiche.
Inoltre, la società sta lavorando con il Center for Disease Control per il lancio del National Neurological Conditions Surveillance System. Oltre a un conteggio della prevalenza di base, questo sistema potrebbe fornire ulteriori informazioni per aiutare i ricercatori a perfezionare e indirizzare le domande di ricerca, tra cui:
- Cluster geografici, che possono fornire indizi sulla causa della SM e di altri disturbi;
- Informazioni demografiche e genetiche (età, sesso, razza);
- Pratiche sanitarie, utilizzo e disparità.
Sono necessari dati epidemiologici di alta qualità in tutto il mondo per migliorare la nostra comprensione del rischio di malattia, supportare la politica sanitaria per soddisfare le diverse esigenze delle persone con sclerosi multipla (SM) e sostenere gli sforzi di advocacy.
L’Atlante della SM è un compendio globale open source di dati riguardanti l’epidemiologia della SM e la disponibilità di risorse per le persone con SM segnalate a livello nazionale, regionale e globale.
I rappresentanti dei paesi hanno riportato i dati epidemiologici e le loro fonti tramite un’indagine tra settembre 2019 e marzo 2020, coprendo la prevalenza e l’incidenza in maschi, femmine e bambini, l’età e il tipo di SM al momento della diagnosi. Sono state condotte analisi regionali e confronti con i dati del 2013.
Il tasso di incidenza aggregato in 75 paesi segnalanti è di 2,1 per 100.000 persone/anno e l’età media alla diagnosi è di 32 anni. Le femmine hanno il doppio delle probabilità di convivere con la SM rispetto ai maschi. Tuttavia, il rapporto tra donne e uomini è di 4:1 in alcuni paesi e in altri questo rapporto è raddoppiato dal 2013.
La sclerosi multipla (SM) di solito si presenta in una fase della vita altamente produttiva quando le persone pianificano famiglie e costruiscono carriere e come tale la SM può avere un impatto significativo sugli individui affetti, sulle loro famiglie e sulla società.
Il crescente arsenale di terapie modificanti la malattia offre opportunità per ridurre la disabilità e prolungare la sopravvivenza delle persone con SM; tuttavia, manca ancora una cura e l’eziologia della malattia rimane non completamente compresa.
Pertanto, c’è un bisogno continuo e impellente di dati epidemiologici di alta qualità in tutto il mondo per migliorare la nostra comprensione del rischio di malattia, supportare la politica sanitaria volta a soddisfare le diverse esigenze delle persone con SM e sostenere gli sforzi di advocacy.