I bambini con madre diabetica potrebbero sviluppare malattie agli occhi e disfunzioni cardiache. Per quanto riguarda il problema agli occhi la ricerca è del Dr. Jiangbo Du, State Key Laboratory of Reproductive Medicine, Nanjing Medical University, Nanjing, Cina, e del Dr. Jiong Li, Aarhus University, Aarhus, Danimarca, e colleghi. i disturbi cardiovascolari sono stati rilevato da un team di scienziati danesi.
Gli studi sono stati rispettivamente pubblicati su Diabetologia (la rivista dell’Associazione europea per lo studio del diabete [EASD]) e sul The BMJ.
Bambini con madre diabetica: possibilità di sviluppare problemi agli occhi durante la gravidanza
Il gruppo di scienziati capitanati dal Dr. Jiangbo Du, ha osservato le associazioni tra diabete materno prima o durante la gravidanza e il rischio di alto errore di rifrazione (RE): condizioni in cui si verifica un’incapacità dell’occhio di mettere a fuoco correttamente le immagini sulla retina.
L’IR è una delle forme più comuni di disabilità visiva e comprende sia l’ipermetropia che la miopia e l’astigmatismo. Insieme queste condizioni sono la seconda forma più comune di disabilità a livello globale, e mentre le RE di basso grado possono essere corrette otticamente usando occhiali o lenti a contatto, le RE di alto grado più gravi possono svilupparsi in una disabilità visiva grave e irreversibile che può ridurre la qualità della vita di un individuo.
Negli ultimi decenni c’è stato un rapido aumento della prevalenza di RE, indicando che fattori non genetici possono svolgere un ruolo importante nel suo sviluppo. Una maggiore tendenza a svolgere lavori ravvicinati come l’uso del computer per lunghi periodi, nonché la mancanza di attività all’aperto sono stati stabiliti come i principali fattori di rischio acquisiti per lo sviluppo di RE basso e moderato nei bambini in età scolare e nei giovani adulti. Le cause dei difetti ad alto RE, tuttavia, non sono ancora completamente chiare.
Studi precedenti hanno dimostrato che gli individui con grave RE possono avere difetti oculari congeniti prima della nascita, suggerendo che le condizioni a cui il feto è esposto nell’utero possono svolgere un ruolo nello sviluppo di RE più gravi in età avanzata. L’iperglicemia materna (glicemia alta) durante la gravidanza può portare a livelli elevati di glucosio nel sangue fetale, che possono danneggiare la retina e il nervo ottico e possono portare a cambiamenti nella forma degli occhi che alla fine causano RE.
Gli scienziati hanno convenuto che l’esposizione agli effetti del diabete materno mentre si trovava nell’utero potesse influenzare negativamente lo sviluppo del feto e portare a un alto RE in età avanzata. Hanno anche anticipato che le associazioni più pronunciate si sarebbero osservate tra le madri con complicanze diabetiche poiché di solito rappresentano casi più gravi della malattia.
Il team ha condotto uno studio di coorte basato sulla popolazione utilizzando diversi registri medici nazionali danesi e ha incorporato i dettagli di tutti i nati in Danimarca dal 1977 al 2016. Il follow-up è iniziato alla nascita ed è continuato fino alla prima diagnosi di RE elevato (ove applicabile), la morte del soggetto, la loro emigrazione, il loro 25° anno di età o la fine del periodo di studio il 31 dicembre 2016, a seconda di quale evento si è verificato per primo.
Sono state studiate le madri colpite da diabete nel momento in cui la malattia è stata diagnosticata prima o durante la gravidanza e le madri con diabete pre-gestazionale che avevano sviluppato problemi relativi alla loro condizione sono state raggruppate in base al fatto che avessero una o più complicanze.
Gli esperti hanno analizzato sia il verificarsi di un alto RE nella prole sia il tipo specifico di problema agli occhi. Su 2.470.580 nati vivi inclusi nello studio, 56.419 (2,3%) sono stati esposti al diabete materno con lo 0,9% e lo 0,3% rispettivamente di tipo 1 e diabete pre-gestazionale di tipo 2 (che significa diabete già presente prima della gravidanza) e l’1,1% che coinvolge Diabete gestazionale.
La percentuale di nascite da madri con diabete è aumentata durante il periodo di studio dallo 0,4% nel 1977 al 6,5% nel 2016 e il diabete è stato associato al fatto che la madre fosse più anziana, più istruita, ha avuto più gravidanze e ha maggiori probabilità di vivere da sola.
Durante il periodo di follow-up, un alto RE è stato diagnosticato in 533 figli di madri con diabete e 19.695 figli di quelli senza la malattia. L’esposizione al diabete materno era associata a un rischio maggiore del 39% di RE elevato rispetto alla prole non esposta.
I ricercatori hanno osservato una differenza nel rischio di RE tra le forme di diabete di tipo 1 e di tipo 2 con tassi di RE elevata rispetto agli individui non esposti rispettivamente del 32% e del 68% più alti. Inoltre, i figli di madri con complicazioni derivanti dal diabete avevano il doppio delle probabilità di avere problemi agli occhi, rispetto a un aumento del 18% dell’alto rischio di RE nei bambini con madre diabetica che non avevano complicazioni dalla malattia.
Gli scienziati hanno spiegato che: “È stato interessante osservare che l’ipermetropia si verificava più frequentemente nell’infanzia e la miopia era più frequente nell’adolescenza e nella giovane età adulta”.
Gli studi suggeriscono che la differenza potrebbe essere dovuta al processo naturale di emmetropizzazione in cui l’occhio cambia forma durante la prima infanzia per ottenere una visione normale diventando meno presbite e che potrebbe correggere la maggior parte dell’ipermetropia nella prima infanzia nel tempo. Inoltre, gli esperti sottolineano che il numero crescente di anni e l’intensità dell’istruzione scolastica potrebbero aumentare il rischio di miopia dalla prima infanzia alla prima età adulta.
I punti di forza di questo studio sono che ha utilizzato dati di alta qualità che coprono l’intera popolazione danese per un lungo periodo di follow-up, riducendo così al minimo la possibilità di bias di selezione e bias di richiamo. La disponibilità di informazioni sociodemografiche e mediche ha consentito al team di adeguarsi a un’ampia gamma di fattori che potrebbero influenzare gli esiti medici studiati e l’ampia dimensione del campione ha consentito loro di indagare su dettagli come i tipi specifici di RE coinvolti.
Gli autori dello studio hanno affermato: “In questo studio di coorte nazionale basato sulla popolazione, abbiamo osservato che i bambini con madre diabetica pre-gestazionale o gestazionale avevano un rischio maggiore di sviluppare un alto RE in generale, così come tipi specifici di alto RE, persistenti dal periodo neonatale alla prima età adulta. I bambini nati da madri con complicanze diabetiche avevano il rischio più elevato di RE elevato”.
ricercatori hanno suggerito: “Poiché molte IR nei bambini piccoli sono curabili, l’identificazione e l’intervento precoci possono avere un impatto positivo per tutta la vita. Sebbene l’aumento del rischio del 39% sia una dimensione dell’effetto relativamente bassa, dal punto di vista della salute pubblica, considerando l’elevata prevalenza globale di RE, qualsiasi piccolo miglioramento in questo fattore prevenibile a basso rischio contribuirà a un’enorme riduzione del numero assoluto di queste condizioni oculari”.
Infine gli scienziati consigliano che lo screening precoce per i disturbi oculari nei bambini con madre diabetica possa svolgere un ruolo importante nel mantenimento di una buona salute della vista.
Bambini con madre diabetica e il rischio di contrarre malattie cardiovascolari
I bambini con madre diabetica hanno più possibilità di sviluppare malattie cardiovascolari a esordio precoce o CVD (condizioni che colpiscono il cuore o i vasi sanguigni) dall’infanzia fino all’età di 40 anni, secondo uno studio danese pubblicato oggi dal BMJ .
I tassi di aumento sono stati più evidenti tra i figli di madri con una storia di malattie cardiovascolari o complicanze diabetiche. Se si dimostra che questa associazione è causale, la prevenzione, lo screening e il trattamento del diabete nelle donne in età fertile potrebbe essere importante non solo per migliorare la salute delle donne, ma anche per ridurre i rischi a lungo termine di malattie cardiovascolari nella loro prole.
Il numero di donne a cui è stato diagnosticato il diabete prima o durante la gravidanza è aumentato a livello globale e i bambini con madre diabetica hanno maggiori probabilità di sviluppare fattori di rischio per future malattie cardiovascolari, come l’ipertensione e gli alti livelli di zucchero nel sangue. Non è chiaro, tuttavia, se o in che misura l’esposizione al diabete nell’utero aumenti il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari nella prole nel corso della vita.
Quindi un team internazionale di ricercatori ha deciso di valutare le associazioni tra diabete diagnosticato prima o durante la gravidanza e CVD ad esordio precoce nei bambini durante i primi quattro decenni di vita. Il team di esperti ha basato i loro risultati sui dati del registro nazionale per oltre 2,4 milioni di bambini nati senza cardiopatia congenita in Danimarca dal 1977 al 2016.
Il diabete è stato classificato come pregestazionale (prima della gravidanza) o gestazionale (durante la gravidanza) e sono state identificate le donne con complicanze diabetiche. Non solo, sono stati presi in considerazione anche altri fattori potenzialmente influenti, come l’età della madre, l’istruzione, lo stile di vita e l’anamnesi.
Durante un follow-up fino a 40 anni, i bambini con madre diabetica hanno avuto un aumento del 29% del tasso complessivo di CVD ad esordio precoce rispetto ai figli di madri che non avevano il diabete (rischi cumulativi: 17,8% vs 13,1%).
I ricercatori hanno anche riscontrato tassi più elevati per tipi specifici di bambini CVD di madri con diabete, in particolare insufficienza cardiaca (45%), malattia ipertensiva (78%), trombosi venosa profonda (82%) ed embolia polmonare (91%).
Tassi aumentati sono stati osservati in ciascun gruppo di età nell’infanzia (prima dei 20 anni di età) e nella prima età adulta (dai 20 ai 40 anni di età), indipendentemente dal tipo di diabete a cui erano esposti (pregestazionale o gestazionale) e i tassi erano simili per diabete sia di tipo 1 che di tipo 2.
I bambini con madre diabetica che ha sviluppato complicanze o con diabete e una storia di CVD avevano i più alti tassi di CVD ad esordio precoce rispetto ai figli di madri con solo diabete. Questo è uno studio osservazionale, quindi non è possibile stabilire la causa e, nonostante l’adeguamento per un’ampia gamma di variabili, gli autori non possono escludere la possibilità che alcuni dei risultati possano essere stati dovuti a fattori non misurati.
I punti di forza dello studio includono l’ampia dimensione del campione, il lungo follow-up fino a 40 anni e i risultati che sono rimasti simili dopo ulteriori analisi, il che suggerisce che sono solidi. In quanto tali, affermano che “il nostro studio fornisce prove che i bambini con madre diabetica, in particolare quelli con una storia di CVD o con complicanze diabetiche, hanno avuto un aumento dei tassi di CVD ad esordio precoce durante i primi decenni di vita”.
Questi risultati “evidenziano l’importanza di strategie efficaci per lo screening e la prevenzione del diabete nelle donne in età fertile “.
Gli scienziati chiedono che la ricerca futura esamini il grado di controllo della glicemia (glicemica) durante la gravidanza che minimizzi il rischio di malattie cardiovascolari nella prole per tutta la vita.