Il numero di persone di età pari o superiore a 65 anni con diabete di tipo 1(DT1) è aumentato da 1,3 milioni nel 1990 a 3,7 milioni nel 2019, mentre i tassi di mortalità sono diminuiti del 25%, passando da 4,7 per 100.000 abitanti nel 1990 a 3,5 nel 2019, secondo un’analisi dei dati provenienti da oltre 200 persone pubblicati su The BMJ.
Nel complesso, i risultati mostrano che più persone con diabete di tipo 1 vivono più a lungo. Tuttavia, i tassi di mortalità sono diminuiti 13 volte più velocemente nei paesi ad alto reddito rispetto ai paesi a basso e medio reddito, indicando che esistono ancora sostanziali disuguaglianze globali nella cura del diabete.
Il DT1 è tradizionalmente considerato una malattia che può ridurre gravemente l’aspettativa di vita, tuttavia studi recenti hanno segnalato un numero crescente di individui anziani con DT1 probabilmente a causa del miglioramento dei trattamenti e delle cure.
Ma nella maggior parte dei paesi e delle regioni del mondo mancano ancora dati accurati sull’impatto del diabete di tipo 1.
Per risolvere questo problema, i ricercatori cinesi hanno utilizzato i dati del Global Burden of Disease and Risk Factors Study 2019 per stimare la prevalenza (numero di persone che vivono con la condizione), i decessi e gli anni di vita corretti per la disabilità (DALY), una misura combinata della quantità e qualità della vita, a causa del DT1 in individui di età pari o superiore a 65 anni provenienti da 204 paesi e regioni tra il 1990 e il 2019.
I dati sono stati analizzati a livello globale, regionale e nazionale per età, sesso e indice sociodemografico (SDI), una misura dello sviluppo sociale ed economico.
Il team ha scoperto che a livello globale, il tasso di prevalenza standardizzato per età del diabete di tipo 1 negli anziani è aumentato del 28% da 400 per 100.000 abitanti nel 1990 a 514 nel 2019, mentre i decessi sono diminuiti del 25% da 4,74 per 100.000 abitanti nel 1990 a 3,54. nel 2019.
Anche i DALY standardizzati per età dovuti al DT1 sono diminuiti durante lo stesso periodo, ma in misura minore, dell’8,9%, da 113 per 100.000 abitanti nel 1990 a 103 nel 2019.
A livello globale, la prevalenza del DT1 è almeno triplicata in ogni fascia di età compresa tra 65 e 94 anni, soprattutto tra gli uomini, mentre i tassi di mortalità sono diminuiti in tutte le fasce di età, in particolare tra le donne e quelli di età inferiore a 79 anni. La diminuzione più significativa dei DALY è stata riscontrato anche tra gli under 79.
Tuttavia, i tassi di mortalità sono diminuiti 13 volte più velocemente nei paesi con un indice sociodemografico elevato rispetto ai paesi con un indice sociodemografico basso o medio (-2,17% all’anno contro -0,16% all’anno).
Mentre la più alta prevalenza di diabete di tipo 1 è rimasta nelle aree ad alto reddito del Nord America, dell’Australasia e dell’Europa occidentale, i tassi di DALY più alti sono stati riscontrati nell’Africa sub-sahariana meridionale (178 per 100.000 abitanti), in Oceania (178) e nei Caraibi (177). ).
Un livello elevato di glucosio plasmatico a digiuno (superiore ai normali livelli di zucchero nel sangue dopo un periodo di digiuno) è stato il principale fattore di rischio per DALY tra gli anziani con DT1 durante il periodo di studio di 30 anni, indicando che il controllo attivo della glicemia rimane un fattore importante. sfida per questi pazienti.
I ricercatori riconoscono che le loro stime si basavano principalmente sulla modellizzazione e che le variazioni nei sistemi di informazione sanitaria e nei metodi di reporting nei diversi paesi e regioni, in particolare nei paesi a basso e medio reddito e nelle aree in conflitto, potrebbero aver influenzato l’accuratezza dei loro risultati.
Tuttavia, per gli anziani con diabete di tipo 1 e le loro famiglie in tutto il mondo, la diminuzione della mortalità e dei DALY associati a questa malattia è incoraggiante.
Sono necessarie ulteriori ricerche di alta qualità sul mondo reale per convalidare i risultati di questo studio. I ricercatori scrivono: “Il nostro studio sostiene inoltre un’attenzione urgente alle strategie di coping per l’invecchiamento della popolazione e gli anziani con DT1, un’allocazione razionale delle risorse sanitarie e la fornitura di linee guida mirate”.
Aumento sostanziale del diabete di tipo 2 tra i giovani negli ultimi 30 anni
I tassi di diabete di tipo 2 (DT2) negli adolescenti e nei giovani adulti a livello globale sono aumentati sostanzialmente dal 1990 al 2019, rileva un’analisi degli ultimi dati provenienti da oltre 200 paesi e regioni pubblicata oggi dal BMJ.
I risultati mostrano che i paesi con un indice sociodemografico medio-basso (una misura dello sviluppo sociale ed economico ) e le donne di età inferiore ai 30 anni sono stati particolarmente colpiti, e un indice di massa corporea elevato era il principale fattore di rischio attribuibile in tutti i paesi.
I ricercatori sostengono che il controllo del peso è essenziale per ridurre il peso del DT2 a esordio precoce , ma i paesi dovrebbero stabilire politiche specifiche per affrontare questo problema in modo più efficace.
Il diabete di tipo 2 si sviluppa tradizionalmente nelle persone di mezza età e negli anziani e comporta maggiori rischi di gravi complicanze, tra cui malattie cardiache , perdita della vista e morte.
I dati suggeriscono che l’esordio precoce del DT2 (diagnosi prima dei 40 anni) sta diventando sempre più comune. Ma nessuno studio ha descritto specificamente il peso globale del DT2 a esordio precoce, o le variazioni tra i sessi e nei paesi con diversi livelli di sviluppo socioeconomico.
Anche i fattori di rischio per il diabete di tipo 2 ad esordio precoce nei diversi paesi non sono chiari.
Per colmare queste lacune di conoscenza , i ricercatori hanno utilizzato i dati del Global Burden of Disease Study 2019 per stimare nuovi casi (incidenza), decessi e anni di vita aggiustati per disabilità (DALY), una misura combinata di quantità e qualità della vita, dovuti al diabete di tipo 2. in adolescenti e giovani adulti (di età compresa tra 15 e 39 anni) provenienti da 204 paesi e territori tra il 1990 e il 2019.
Raggruppati per paesi con diversi indici sociodemografici, i paesi con un indice sociodemografico medio-basso hanno avuto il tasso di incidenza standardizzato per età e il tasso DALY standardizzato per età più alti nel 2019, mentre i paesi con un indice sociodemografico basso avevano il tasso di incidenza standardizzato per età più basso ma il tasso di incidenza standardizzato per età più basso, ma tasso di mortalità standardizzato per età più elevato.
Le donne generalmente avevano tassi di mortalità e DALY più elevati rispetto agli uomini di età inferiore a 30 anni, ma le differenze tra i sessi erano invertite in quelle di età superiore a 30 anni, tranne che nei paesi con un basso indice sociodemografico.
Il principale fattore di rischio attribuibile al DALY per il diabete di tipo 2 a esordio precoce era l’elevato indice di massa corporea in tutte le regioni in base all’indice sociodemografico.
Il principale fattore di rischio attribuibile al DALY per il diabete di tipo 2 a esordio precoce era l’elevato indice di massa corporea in tutte le regioni in base all’indice sociodemografico.
Il contributo di altri fattori di rischio varia da regione a regione, con proporzioni più elevate di inquinamento atmosferico da particolato ambientale (12% contro 7%) e fumo (13% contro 4%) nei paesi con un indice sociodemografico elevato e proporzioni più elevate di famiglie inquinamento atmosferico da combustibili solidi (17% contro 0,07%) e dieta povera di frutta (9% contro 6%) nei paesi con un basso indice sociodemografico.
I ricercatori sottolineano alcuni limiti dello studio, come le differenze nella definizione di DT2 e un’alta probabilità di sottodiagnosi in molti paesi. E sebbene siano state utilizzate diverse tecniche per ridurre le distorsioni e le imprecisioni nei dati, le distorsioni non possono essere completamente escluse.
Sottolineano di aver valutato in modo completo le tendenze temporali globali, regionali e nazionali per il diabete di tipo 2 a esordio precoce e i corrispondenti contributi dei fattori di rischio sulla base del Global Burden of Disease Study 2019.
“Il nostro studio ha mostrato una chiara tendenza al rialzo del peso del diabete di tipo 2 a esordio precoce dal 1990 al 2019”, scrivono. “Questi risultati forniscono una base per comprendere la natura epidemica del diabete di tipo 2 a esordio precoce e richiedono azioni urgenti per affrontare il problema da una prospettiva globale”.
Incidenza del diabete infantile in aumento a livello globale
Il diabete infantile rappresenta una crescente sfida per la salute globale, secondo uno studio pubblicato online il 3 luglio su JAMA Pediatrics.
Kexin Zhang, dell’Ospedale affiliato dell’Università medica di Weifang in Cina, e colleghi hanno esaminato le tendenze nel peso del d. infantile misurato in base all’incidenza, alla mortalità e agli anni di vita corretti per la disabilità (DALY) nell’indice globale, nazionale, regionale e sociodemografico. (SDI) livelli di sottogruppo (dal 1990 al 2019). L’analisi ha incluso 1,4 milioni di bambini dalla nascita ai 14 anni provenienti da 204 paesi.
I ricercatori hanno scoperto che i casi di diabete infantile sono aumentati del 39,37% dal 1990 al 2019. Nel periodo di tempo, il tasso di incidenza globale è aumentato da 9,31 a 11,61 per 100.000 abitanti, mentre il tasso di mortalità associato al diabete è diminuito da 0,38 a 0,28 per 100.000 abitanti. . Il tasso di mortalità infantile associato al diabete più alto nel 2019 è stato osservato nella regione SDI più bassa.
Il Nord Africa e il Medio Oriente hanno registrato il maggiore aumento di incidenza (variazione percentuale annua stimata, 2,06). Il rischio ambientale/professionale, la temperatura non ottimale, l’alta e la bassa temperatura erano fattori di rischio globali chiave per la mortalità infantile associata al diabete.
“Nonostante il calo globale dei decessi e dei DALY, il numero di decessi e di DALY rimane elevato tra i bambini con diabete, soprattutto nelle regioni a basso SDI”, scrivono gli autori. “Il diabete è un grave problema sanitario tra i bambini e una stima accurata del suo impatto è essenziale per sviluppare approcci mirati di prevenzione e trattamento”.
