Secondo un nuovo studio condotto da ricercatori australiani, le persone affette da diabete trattate con insulina presentano un rischio superiore del 60% di essere ricoverate in ospedale per lesioni, tra cui traumi alla testa e al collo e ustioni, rispetto alla popolazione generale.
Le lesioni nei pazienti con diabete
Secondo il Baker Heart and Diabetes Institute, l’elevato rischio di lesioni nelle persone con diabete di tipo 1 e in quelle con DT2 trattato con insulina potrebbe essere attribuito alla probabilità di cali ipoglicemici, quando i livelli di zucchero nel sangue scendono pericolosamente; e alla vista più debole e alla neuropatia, dove la ridotta sensibilità protettiva fa sì che gli individui non si accorgano di essere ustionati.
Secondo gli esperti del Baker Institute, anche la fragilità e la perdita di forza muscolare nelle persone affette sono problemi preoccupanti che meritano di essere presi in considerazione quando si parla di infortuni.
I risultati, delineati in Diabetes Care e presentati questa settimana in Florida da Berhanu Feleke alle sessioni scientifiche dell’American Diabetes Association, forniscono informazioni fondamentali per le persone affette, gli operatori sanitari e i decisori politici.
Gli autori dello studio, guidati dai professori Jonathan Shaw e Dianna Magliano, chiedono programmi di intervento che prendano in considerazione strategie di prevenzione delle cadute e di sviluppo della forza muscolare nelle persone con diabete associato all’uso di insulina.
Lo studio serve anche come un potente promemoria delle nuove ed emergenti complicazioni. Mentre molte persone sono a conoscenza delle tradizionali complicazioni come malattie degli occhi, del cuore e dei reni , questo studio rafforza la necessità di ampliare tale attenzione per includere problemi emergenti come disabilità e fragilità.
Sulla base dei dati ottenuti dai programmi e dai set di dati dal 2011 al 2017, lo studio ha esaminato oltre 117.000 persone affette da diabete e oltre 3,4 milioni di persone nella popolazione generale ricoverate in ospedale a causa di un infortunio.
Tra i risultati dello studio, si è riscontrato quanto segue:
•Le cadute rappresentano il 69% degli infortuni nelle persone affette e l’80% dei traumi alla testa e al collo è attribuito a cadute.
•Tra i diabetici che hanno riportato ustioni, il 23% era affetto da neuropatia (una patologia nervosa che può causare perdita di sensibilità, dolore, debolezza o formicolio in una o più parti del corpo).
•Rispetto alla popolazione generale, le persone affette da DT1 hanno un rischio aumentato del 60% di ricoveri ospedalieri per infortunio.
•Rispetto alla popolazione generale, il rischio di ricovero per qualsiasi infortunio era del 65% più alto per i soggetti con DT2 che usavano insulina, ma era solo del 7% più alto rispetto alla popolazione generale tra le persone con DT2 che non usavano insulina.
•L’eccesso di ricoveri ospedalieri è risultato più elevato tra gli uomini affetti da diabete, il che riflette un rischio maggiore di infortuni tra gli uomini.
L’autore dello studio e medico specialista in diabete, il professor Jonathan Shaw, afferma che si ritiene che l’ipoglicemia contribuisca all’alto tasso di cadute, insieme alla neuropatia periferica e alla vista ridotta dovuta alla retinopatia diabetica.
Il professor Shaw afferma che, mentre molte persone possono sapere che le “ipo” possono causare cadute, non si è adeguatamente consapevoli che ciò comporta un rischio maggiore di traumi gravi. Allo stesso modo, potrebbe non essere ampiamente noto che quasi un ricovero per ustioni su quattro è stato associato a neuropatia.
Sostiene, ad esempio, che le persone affette da diabete di tipo 1 corrono un rischio maggiore di infortuni, poiché presentano una densità minerale ossea inferiore rispetto a quelle senza diabete; altri studi, invece, hanno dimostrato che avevano una probabilità sei volte maggiore di subire una frattura dell’anca rispetto alla popolazione generale.
Un altro motivo di preoccupazione è che le persone affette da diabete corrono un rischio 2-3 volte maggiore di sviluppare sarcopenia, una condizione caratterizzata da una riduzione della massa e della forza muscolare .
“Dobbiamo far sì che le persone affette da diabete, gli operatori sanitari e i politici siano consapevoli che la forza muscolare, la fragilità e la neuropatia dovrebbero essere tenute sotto controllo, insieme alla gestione della glicemia e alla scarsa vista”, afferma il professor Shaw.
“Le persone affette da diabete e sottoposte a terapia insulinica corrono un rischio significativamente più elevato di infortuni e queste informazioni dovrebbero essere utilizzate per creare consapevolezza, pianificare strategie di prevenzione e fornire supporto e risorse adeguati”.
Nuove scoperte su come il diabete influisce sulla salute delle ossa
Oltre a causare squilibri nella glicemia, il diabete di tipo 1 può contribuire a danni ai nervi e anomalie sensoriali, una condizione chiamata neuropatia, ed è stato collegato a un rischio più elevato di fratture ossee. Un nuovo studio pubblicato sul Journal of Bone and Mineral Research ha esaminato gli effetti del diabete di tipo 1 e della neuropatia diabetica sullo scheletro.
I ricercatori hanno scoperto che il diabete di tipo 1 e la neuropatia diabetica hanno vari effetti sulla struttura ossea, ma questi effetti non spiegano completamente il rischio più elevato di fratture nei pazienti con diabete di tipo 1.
I risultati suggeriscono che l’aumento del rischio di fratture nel diabete di tipo 1 è multifattoriale e coinvolge sia caratteristiche scheletriche che non scheletriche .
“È importante indagare cosa porta a un rischio aumentato di fratture nel diabete di tipo 1. I nostri risultati suggeriscono che oltre alle caratteristiche ossee, anche l’equilibrio e la forza muscolare svolgono un ruolo”, ha affermato l’autore principale Tatiane Vilaca, MD, Ph.D., dell’Università di Sheffield, nel Regno Unito. “Questi risultati potrebbero aiutare a migliorare gli approcci alla prevenzione delle fratture”.
Le persone con diabete hanno un rischio maggiore di fratture ossee
Le persone affette da diabete corrono un rischio maggiore di fratture ossee, secondo una ricerca condotta dall’Università di Sheffield.
La ricerca, condotta in collaborazione con gli scienziati di Sutter Health, ha concluso che le persone affette da diabete di tipo 1 e di tipo 2 hanno un rischio maggiore di subire fratture dell’anca e non vertebrali (quelle che non si verificano nella colonna vertebrale o nel cranio).
I risultati, resi noti durante la Settimana di sensibilizzazione sul diabete (8-14 giugno 2020), mostrano che le persone con diabete di tipo 1 corrono un rischio maggiore rispetto alle persone con diabete di tipo 2; tuttavia, l’uso di insulina e la durata della convivenza con questa condizione aumentano ulteriormente il rischio per le persone con diabete di tipo 2.
Il diabete presenta numerose complicazioni ampiamente note, tuttavia questo studio evidenzia l’impatto della patologia sulla salute delle ossa m, in particolare sulle fratture.
La ricercatrice principale, la dott. ssa Tatiane Vilaca, del Mellanby Centre for Bone Research dell’Università di Sheffield, ha affermato: “Il diabete può causare una serie di complicazioni ben note, tra cui problemi renali, perdita della vista, problemi ai piedi e danni ai nervi. Tuttavia, fino ad ora molte persone con diabete e i loro medici non erano consapevoli del fatto che erano anche a maggior rischio di fratture ossee.
“Dobbiamo aumentare la consapevolezza sul rischio maggiore a cui vanno incontro le persone affette da diabete per aiutarle a prevenire le fratture. Ad esempio, prevenire le cadute può ridurre il rischio di fratture.
“Le fratture possono essere molto gravi, soprattutto nelle persone anziane. Le fratture dell’anca sono le più gravi perché causano un’elevata disabilità. Circa 76.000 persone nel Regno Unito subiscono una frattura dell’anca ogni anno e si pensa che fino al 20 percento delle persone morirà entro un anno dalla frattura. Molti altri non riacquistano completamente la mobilità e per molte persone può causare una perdita di indipendenza.”
Una persona su 15 nel Regno Unito soffre di diabete, una grave condizione in cui il livello di glucosio nel sangue è troppo alto. Esistono due tipi principali, il tipo 1, quando il corpo non riesce a produrre insulina, e il tipo 2, quando l’insulina prodotta dal corpo non riesce a funzionare in modo efficace o non si riesce a produrne abbastanza.
Il professor Richard Eastell, professore di metabolismo osseo e direttore del Mellanby Centre for Bone Research dell’Università di Sheffield, ha affermato: “Questa importante ricerca evidenzia l’urgente necessità che i medici valutino il rischio di frattura nei pazienti affetti da diabete e che esaminino anche potenziali trattamenti che possano aiutare a ridurre tale rischio.
“Ci auguriamo che, sensibilizzando sui rischi maggiori a cui vanno incontro le persone affette da diabete, la densità ossea e la resistenza delle ossa diventino parametri che i medici valutano di routine nei pazienti affetti da questa patologia, proprio come fanno attualmente per altre complicazioni note”.
La ricerca pubblicata online su Bone è stata condotta in collaborazione con ricercatori della School of Health and Related Research (ScHARR) dell’Università di Sheffield e dell’Università della California.
Steven Cummings, MD, di Sutter Health, California, ha affermato: “I pazienti con diabete e i medici che li curano dovrebbero essere consapevoli del rischio aumentato di fratture . I pazienti sono incoraggiati a chiedere ai loro medici cosa fare in merito a tale rischio, e i medici dovrebbero valutare il rischio e prendere in considerazione un trattamento per ridurlo”.
