La steatosi epatica non alcolica detta NAFLD è associata a un rischio più elevato di ipoglicemia grave nei pazienti con diabete di tipo 2. A dichiararlo è uno studio sviluppato da un team di ricercatori del Yonsei University College of Medicine di Seoul, in Corea del Sud.
I risultati della ricerca sono stati pubblicati sulla rivista scientifica JAMA Network Open.
NAFLD e ipoglicemia grave: ecco cosa può succedere
Ji-Yeon Lee, MD, Ph.D., dello Yonsei University College of Medicine di Seoul, in Corea del Sud, e colleghi hanno studiato con attenzione l’associazione della NAFLD con una grave ipoglicemia tra i pazienti con diabete di tipo 2. L’analisi ha interessato un campione di 1,9 milioni di soggetti di età pari o superiore a 20 anni, che hanno effettuato una visita medica da gennaio 2009 a dicembre 2012, con follow-up fino al 2015.
I ricercatori hanno scoperto che il 2,3% degli individui ha manifestato uno o più eventi di ipoglicemia grave e quelli con ipoglicemia grave erano più anziani (età media, 67,9 contro 57,2 anni) e avevano un indice di massa corporea medio inferiore (24,2 contro 25,1) rispetto a quelli senza ipoglicemia grave.
Sono stati osservati diversi fattori clinici, incluso l’indice di massa corporea e si studia un’associazione a forma di J tra l’indice di fegato grasso e l’ipoglicemia grave (5° decile: hazard ratio aggiustato [aHR], 0,86; intervallo di confidenza al 95% [CI], 0,83 a 0,90; 9° decile: aHR, 1,02; IC 95%, da 0,96 a 1,08; 10° decile: aHR, 1,29; IC 95%, da 1,22 a 1,37).
Il rischio stimato di ipoglicemia è stato più alto nei partecipanti con NAFLD (aHR, 1,26; IC 95%, 1,22-1,30) e l’associazione era più evidente nelle partecipanti femmine(aHR, 1,29; IC 95%, 1,23-1,36) e gli individui in sottopeso (aHR, 1,71; IC 95%, 1,02-2,88).
“La presenza di NAFLD dovrebbe essere considerata quando si valuta la vulnerabilità all’ipoglicemia nei pazienti con diabete di tipo 2“, hanno dichiarato gli autori.
La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è un termine generico che indica una serie di malattie del fegato che colpiscono le persone che bevono poco o sono astemie. Come suggerisce il nome, la caratteristica principale della NAFLD è l’eccesso di grasso immagazzinato nelle cellule del fegato.
Sì tratta di una patologia sempre più diffusa in tutto il mondo, specialmente nelle nazioni occidentali. Negli Stati Uniti, è la forma più comune di malattia epatica cronica, che colpisce circa un quarto della popolazione.
Alcuni individui con NAFLD possono sviluppare la steatoepatite non alcolica (NASH), una forma aggressiva di steatosi epatica, che è caratterizzata da infiammazione del fegato e può evolvere in cicatrici avanzate (cirrosi) e insufficienza epatica. Questo danno è simile al danno causato da un uso intenso di alcol.
I ricercatori non sanno esattamente perché alcuni individui accumulano grasso nel fegato mentre altri no. Allo stesso modo, c’è una comprensione limitata del motivo per cui alcuni fegati grassi sviluppano un’infiammazione che progredisce verso la cirrosi.
NAFLD e NASH sono entrambi collegati a :
- Sovrappeso o obesità;
Insulino-resistenza, in cui le cellule non assorbono zucchero in risposta all’ormone insulina;
Glicemia alta (iperglicemia), che indica prediabete o diabete di tipo 2;
Alti livelli di grassi, in particolare trigliceridi, nel sangue;
Questi problemi di salute combinati sembrano promuovere il deposito di grasso nel fegato. Per alcune persone, questo grasso in eccesso agisce come una tossina per le cellule del fegato, causando infiammazione del fegato e NASH, che può portare a un accumulo di tessuto cicatriziale nel fegato.
Una vasta gamma di malattie e condizioni può aumentare il rischio di NAFLD , tra cui:
Colesterolo alto;
Alti livelli di trigliceridi nel sangue;
Sindrome metabolica;
Obesità, in particolare quando il grasso è concentrato nell’addome;
Sindrome delle ovaie policistiche;
Apnea notturna;
Diabete di tipo 2;
Tiroide ipoattiva (ipotiroidismo);
Ipofisi ipoattiva (ipopituitarismo);
La principale complicanza della NAFLD e della NASH è la cirrosi, che è la cicatrizzazione in fase avanzata del fegato. La cirrosi si verifica in risposta a un danno epatico, come l’infiammazione nella NASH . Quando il fegato cerca di fermare l’infiammazione, produce aree di cicatrici (fibrosi). Con l’infiammazione continua, la fibrosi si diffonde per assorbire sempre più tessuto epatico.
Se il processo non viene interrotto, la cirrosi può portare a:
Accumulo di liquidi nell’addome (ascite)
Gonfiore delle vene nell’esofago (varici esofagee), che possono rompersi e sanguinare
Confusione, sonnolenza e linguaggio confuso (encefalopatia epatica)
Cancro al fegato
Insufficienza epatica allo stadio terminale, il che significa che il fegato ha smesso di funzionare
Tra il 5% e il 12% delle persone con NASH progredirà verso la cirrosi.
Per ridurre il rischio di NAFLD è importante :
Scegliere una dieta sana. Scegli una dieta sana a base vegetale ricca di frutta, verdura, cereali integrali e grassi sani.
Mantenere un peso sano. Se sei in sovrappeso o obeso, riduci il numero di calorie che mangi ogni giorno e fai più esercizio. Se hai un peso sano, lavora per mantenerlo scegliendo una dieta sana e facendo esercizio.
Fare esercizio. Allenati quasi tutti i giorni della settimana. Chiedi prima un OK dal tuo medico se non ti sei allenato regolarmente.
