Per la prima volta, i ricercatori del Robinson Research Institute dell’Università di Adelaide, dell’Università dell’Australia Meridionale e dell’Università del Queensland hanno confermato che l‘asma materno aumenta il rischio di allergie nei bambini.
L’asma materno aumenta il rischio di allergie nei bambini
In una revisione sistematica di oltre 20.000 fonti, la dottoranda Andrea Roff e il suo team hanno scoperto che i bambini le cui madri soffrono di asma materno hanno il 76% di probabilità in più di essere affetti a loro volta dalla stessa patologia.
La revisione è la prima volta che qualcuno ha riunito i dati su come la gravità e il controllo dell’asma durante la gravidanza influenzano gli esiti di allergia e asma nei bambini. Ha anche scoperto che un migliore controllo dell’asma materno durante la gravidanza riduce il rischio nei bambini.
I risultati sono stati pubblicati sulla rivista BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology .
“Abbiamo scoperto che l’asma materno è associato a un rischio aumentato di respiro sibilante (59%), allergia alimentare (32%), eczema (17%) e raffreddore da fieno (18%)”, ha affermato Roff.
“Le associazioni tra asma materno e rischi di asma nella prole erano simili quando l’esposizione era dovuta ad asma materno durante la gravidanza indice o come anamnesi di asma, in linea con la natura cronica dell’asma.
Le associazioni tra asma materno e rischi di asma nella prole erano simili quando l’esposizione era dovuta ad asma materno durante la gravidanza indice o come anamnesi di asma, in linea con la natura cronica dell’asma.
“Anche l’asma materno non controllato e più grave durante la gravidanza indice è stato associato a un rischio maggiore di asma nella prole.
“Non vi erano prove sufficienti per valutare l’impatto del controllo dell’asma materno e della sua gravità sul respiro sibilante o sulle malattie allergiche nella prole, né sulle esacerbazioni dell’asma o sull’asma inattivo rispetto a quello attivo durante la gravidanza”.
L’autrice principale e professoressa associata Kathy Gatford ha affermato che la revisione ha anche rilevato che un migliore controllo dell’asma materno durante la gravidanza riduce il rischio per i bambini.
“La nostra analisi suggerisce che i programmi mirati a migliorare la gestione dell’asma in gravidanza potrebbero migliorare la salute della prole a lungo termine e ridurre i rischi di complicazioni della gravidanza”, ha affermato il professore associato Gatford.
“Quando le madri soffrono di asma, i rischi di asma nella prole sono inferiori del 13% se l’asma materno è ben controllato e del 19% nei bambini le cui madri soffrivano di asma lieve rispetto a quelli con asma moderato o grave.
“Ciò fornisce una nuova motivazione a impegnarsi duramente per controllare l’asma durante la gravidanza.
“Sappiamo già che un buon controllo dell’asma migliora i risultati durante la gravidanza e alla nascita, e ora sappiamo che i bambini le cui madri hanno avuto un asma ben controllato durante la gravidanza hanno un rischio minore di sviluppare a loro volta l’asma”.
L’uso di antibiotici durante la gravidanza è collegato all’asma infantile
Circa il 4% dei bambini di sette anni in Norvegia soffre di asma. È stato accertato che l’uso di antibiotici durante la gravidanza è stato collegato all’asma nei bambini, ma non è chiaro se siano gli antibiotici o le infezioni la causa principale.
In questo studio, ora pubblicato sull’European Journal of Epidemiology , i ricercatori dell’Istituto norvegese di sanità pubblica e dell’Università di Oulu, in Finlandia, si sono prefissati di distinguere l’effetto degli antibiotici derivanti dalle infezioni durante la gravidanza sull’asma infantile .
I ricercatori hanno analizzato i dati di due coorti basate sulla popolazione, tra cui 53.417 bambini nel Norwegian Mother, Father and Child Cohort Study (MoBa) e 541.036 bambini nel Medical Birth Registry in Norvegia. Le informazioni sulle infezioni durante la gravidanza erano disponibili nella coorte MoBa ma non nella coorte basata sul registro.
L’autore principale dello studio, Aino Rantala, spiega: “Abbiamo scoperto che nella coorte MoBa l’associazione era dose-dipendente, il che significa che più antibiotici si assumono, maggiore è il rischio. Il rischio sembra anche aumentare con l’uso di antibiotici più avanti nella gravidanza. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che, più avanti nella gravidanza, l’uso di antibiotici ha la maggiore influenza sul microbiota del neonato, che è importante nello sviluppo del sistema immunitario”.
L’associazione tra l’uso di antibiotici in gravidanza e l’asma infantile è diminuita quando i ricercatori hanno controllato le infezioni materne durante la gravidanza. Ciò indica che anche le infezioni materne durante la gravidanza svolgono un ruolo nel rischio di asma.
Nella coorte MoBa, i figli di madri affette da due o più infezioni delle vie respiratorie presentavano un rischio di asma all’età di sette anni superiore del 14% rispetto ai figli di madri senza queste infezioni.
È interessante notare che nello studio MoBa i figli di madri che avevano avuto infezioni delle vie respiratorie inferiori durante la gravidanza ma che non avevano assunto antibiotici presentavano un rischio maggiore di asma rispetto ai figli di madri che avevano assunto antibiotici per infezioni specifiche.
Aino Rantala sottolinea quindi l’importanza di assumere antibiotici solo quando necessario.
“Dato che le infezioni non curate durante la gravidanza possono rappresentare un rischio di asma nei bambini ancora maggiore rispetto alla semplice assunzione di antibiotici, è consigliabile assumere antibiotici prescritti che sono noti per essere efficaci per infezioni specifiche. Tuttavia, poiché l’uso di due o più antibiotici durante la gravidanza aumenta anche il rischio di asma, probabilmente non è saggio assumere antibiotici per ogni evenienza. In altre parole, le donne incinte dovrebbero comunque usare antibiotici, ma solo quando necessario.”
I risultati di entrambe le coorti differivano un po’, il che potrebbe essere dovuto alle differenze tra le due coorti di popolazione. I risultati qui riportati sono stati controllati per numerose esposizioni che avrebbero potuto avere un effetto, tra cui l’età materna, il fumo durante la gravidanza e la modalità di parto, ma potrebbero esserci anche altri fattori coinvolti che non sono stati controllati, come esposizioni genetiche o ambientali.
L’asma materno non controllato aumenta il rischio di asma nella prole
Secondo uno studio pubblicato online sul Journal of Allergy and Clinical Immunology , i bambini le cui madri hanno sofferto di asma non controllato durante la gravidanza corrono un rischio maggiore di sviluppare la malattia in giovane età.
Xiaoqin Liu, Ph.D., dell’Università di Aarhus in Danimarca, e i suoi colleghi hanno analizzato i dati di 7.188 bambini danesi nati da madri affette da asma attiva durante la gravidanza.
I ricercatori hanno scoperto che i bambini nati da madri affette da asma lievemente controllato avevano meno probabilità di ricevere una diagnosi di asma in età precoce rispetto a quelli le cui madri soffrivano di asma lieve non controllata, asma controllato da moderato a grave o asma non controllato da moderato a grave durante la gravidanza.
” L’asma materno non controllato aumenta il rischio di asma persistente e transitorio a esordio precoce”, scrivono gli autori. “Se replicato, questo potrebbe suggerire che mantenere il controllo dell’asma in gravidanza è un’area per una possibile prevenzione di fenotipi specifici di asma nella prole”.
Farmaci per l’asma materno associati a parti prematuri e basso peso alla nascita nei neonati
Secondo uno studio pubblicato questa settimana sulla rivista open access PLOS ONE da Sue Jordan della Swansea University e colleghi, le prescrizioni di farmaci per l’asma, continuate o interrotte durante la gravidanza, sono associate a parti prematuri e basso peso alla nascita.
La prevalenza dell’asma in gravidanza è aumentata in tutto il mondo negli ultimi anni e non c’è consenso sull’effetto dell’asma o dei farmaci per l’asma sugli esiti perinatali. Tuttavia, è noto che i farmaci prescritti per l’asma possono attraversare la placenta.
Nel nuovo studio, i ricercatori hanno analizzato tutte le nascite in Galles dopo 24 settimane di gestazione tra gennaio 2000 e dicembre 2010, con i dati associati alle prescrizioni materne (117.717 nascite). L’esposizione a qualsiasi farmaco per l’asma è stata definita come la donna a cui è stato prescritto almeno un farmaco per l’asma nei tre trimestri di gravidanza. Sono state escluse le gravidanze interrotte per anomalie fetali , i neonati con anomalie congenite, le gravidanze che non erano singole e quelle esposte ad altri farmaci o sostanze associati a esiti perinatali.
Le prescrizioni per l’asma erano associate a nascite prima delle 32 settimane di gestazione (aOR 1,33, 95%CI 1,10-1,61) e pesi alla nascita inferiori al 10° percentile (aOR 1,10, 95%CI 1,03-1,18). Inoltre, l’interruzione dei farmaci per l’asma durante la gravidanza era associata sia a nascite prima delle 32 settimane (aOR 1,53, 95%CI 1,11-2,10) sia a nascite prima delle 37 settimane di gestazione (aOR 1,22, 95%CI 1,06-1,41).
La morte in utero era inoltre più frequente tra le donne a cui erano stati prescritti farmaci per l’asma rispetto alla popolazione non esposta (aOR 1,56, 95%CI 1,21-2,00), in particolare se i farmaci erano stati interrotti durante la gravidanza (aOR 1,91, 95%CI 1,29-2,82).
Gli autori concludono che sono necessari un monitoraggio più approfondito, un supporto mirato e una gestione attiva dell’asma prima, durante e dopo la gravidanza.
Gli autori aggiungono: “Questa analisi dei registri delle prescrizioni per oltre 100.000 gravidanze ha scoperto che le donne che hanno smesso di prendere i farmaci per l’asma durante la gravidanza erano a maggior rischio di parto pretermine e di non allattamento al seno a 6-8 settimane, mentre le donne che hanno continuato con i corticosteroidi inalatori erano a minor rischio. I registri delle prescrizioni potrebbero essere utilizzati per identificare le donne che hanno bisogno di ulteriore aiuto e supporto”.
