Gli scienziati dell’informatica medica del King’s College di Londra hanno sviluppato un nuovo modo per rilevare i primi segnali di allarme di arresto cardiaco improvviso, analizzando la forma del cuore di una persona con metodi di apprendimento automatico.
I risultati della ricerca sono stati pubblicati sulla rivista scientifica EP Europace.
Forma del cuore e avvisaglie di infarto: ecco cosa dice la ricerca
La ricerca è stata testata analizzando le immagini MRI di 156 pazienti con cardiomiopatia dilatativa, una malattia mortale del muscolo cardiaco. I pazienti che in seguito hanno subito un arresto cardiaco improvviso potrebbero essere rilevati da sottili cambiamenti nella forma del cuore, ritenuti segni di peggioramento della malattia.
Il dottor Pablo Lamata, professore alla King’s College London School of Biomedical Engineering & Imaging Sciences, che ha guidato la ricerca, ha affermato che il nuovo metodo di analisi della forma del cuore ha implicazioni per l’uso delle terapie di impianto del defribillatore.
“Ci sono persone perse che muoiono di arresto cardiaco improvviso perché non si sapeva che ne avevano bisogno. Chiaramente identificando meglio i pazienti che hanno bisogno di defibrillatori possiamo salvare più vite, risparmiare denaro e prevenire trattamenti non necessari“, afferma il dott. Pablo Lamata, ricercatore senior.
I dati mostrano che solo il 50 percento dei casi di arresto cardiaco improvviso comporta sintomi precedenti. Molte delle vite di questi pazienti potrebbero essere salvate con i defribillatori impiantabili se solo i medici sapessero che sono a rischio.
“Dati ai pazienti giusti, i defibrillatori impiantabili prevengono l’arresto cardiaco riportando automaticamente il cuore a un ritmo normale. Tuttavia, scoprire quali pazienti hanno effettivamente bisogno di un defibrillatore impiantabile è una sfida difficile“, ha dichiarato il Dr. Gabriel Balaban, ricercatore post-dottorato .
L’uso degli impianti di defibrillatore è controverso. Precedenti studi medici hanno dimostrato che per ogni impianto di defibrillatore che salva una vita, ce ne sono da 10 a 40 non necessari. Poiché ogni anno in Europa vengono impiantati circa 85.000 defibrillatori, questo rappresenta un grosso problema, sia in termini di costi che di complicanze per il paziente.
Ogni impianto di defibrillatore costa circa € 46.000 nel corso della vita del paziente e comporta il rischio di scariche superflue molto potenti.
“Con ulteriori test e più dati sui pazienti, speriamo di sviluppare il nostro metodo di analisi della forma del cuore in uno strumento pratico per i cardiologi per selezionare i pazienti giusti per il trattamento con defibrillatori impiantabili”, ha affermato il dott. Lamata.
È in fase di rilascio un servizio online che fornisce l’accesso al nuovo metodo di analisi della forma del cuore. I cardiologi e altri ricercatori devono solo caricare i confini del cuore, che è anonimo e sicuro da condividere.
In cambio, il servizio fornisce un modello di forma 3D e un punteggio di rischio di arresto cardiaco improvviso, in modo che le nuove tecniche di previsione del rischio possano essere ulteriormente testate da altri gruppi. I ricercatori affermano che la nuova analisi della forma del cuore potrebbe essere utilizzata anche per altre malattie perché il cuore cambia forma anche per altri motivi, come l’ipertensione o l’ipertensione.
Le malattie cardiovascolari sono una delle principali cause di mortalità globale, causando quasi 17 milioni di decessi all’anno o il 30% di tutta la mortalità globale. Nei paesi in via di sviluppo provoca il doppio dei decessi rispetto a HIV, malaria e tubercolosi messi insieme.
Si stima che circa il 40-50% di tutte le morti cardiovascolari siano morti cardiache improvvise (SCD) e circa l’80% di queste siano causate da tachiaritmie ventricolari. Pertanto, circa 6 milioni di morti cardiache improvvise si verificano ogni anno a causa di tachiaritmie ventricolari. Il tasso di sopravvivenza per arresto cardiaco improvviso è inferiore all’1% in tutto il mondo e vicino al 5% negli Stati Uniti.
La prevenzione delle malattie cardiovascolari aumentando la consapevolezza dei fattori di rischio come la mancanza di esercizio fisico, una dieta inappropriata e il fumo, ha ridotto la mortalità cardiovascolare negli Stati Uniti negli ultimi decenni. Tuttavia, c’è ancora un enorme carico di malattie cardiovascolari a livello globale e negli Stati Uniti. Pertanto, è necessario sviluppare strategie complementari per la gestione della morte cardiaca improvvisa.
I dati di diversi studi indicano in modo conclusivo che i defibrillatori impiantabili migliorano la mortalità nei pazienti che hanno avuto un episodio o sono ad alto rischio di sviluppare tachiaritmie ventricolari. Questi dispositivi sono rimborsati e vengono utilizzati frequentemente nelle economie sviluppate per la gestione della MCI.Tuttavia, a causa del basso livello di spesa sanitaria pubblica e privata nelle economie in via di sviluppo e del costo relativamente elevato degli ICD, i tassi di impianto sono molto bassi.
I defibrillatori automatici esterni e i servizi di risposta medica di emergenza dotati di DAE forniscono opportunità complementari e alternative per la gestione della MCI. Ci sono diverse sfide associate all’adozione di queste strategie. L’efficacia e l’economicità di queste strategie devono essere confrontate con gli ICD per determinare la strategia appropriata per varie aree geografiche. Nella presentazione verrà discusso il problema globale della SCD e le varie opzioni per la sua gestione.