Gli integratori di Vitamina D3 possono ridurre i problemi cardiovascolari?

I ricercatori sottolineano che la differenza di rischio assoluto era piccola, ma affermano che questo è il più grande studio del suo genere fino ad oggi, e un’ulteriore valutazione è giustificata, in particolare nelle persone che assumono statine o altri farmaci per malattie cardiovascolari.

Malattie cardiovascolari (CVD) è un termine generico per condizioni che colpiscono il cuore o i vasi sanguigni ed è una delle principali cause di morte a livello globale. Gli eventi cardiovascolari come infarti e ictus sono destinati ad aumentare man mano che la popolazione continua ad invecchiare e le malattie croniche diventano più comuni.

Gli studi osservazionali hanno costantemente dimostrato un legame tra i livelli di vitamina D3 e il rischio di CVD, ma gli studi controllati randomizzati non hanno trovato prove che gli integratori di vitamina D prevengano gli eventi cardiovascolari , probabilmente a causa delle differenze nel disegno degli studi che possono influenzare i risultati.

Per affrontare questa incertezza, i ricercatori in Australia hanno deciso di indagare se l’integrazione di adulti più anziani con dosi mensili di vitamina D altera il tasso di eventi cardiovascolari maggiori.

Il loro D-Health Trial è stato condotto dal 2014 al 2020 e ha coinvolto 21.315 australiani di età compresa tra 60 e 84 anni che hanno ricevuto in modo casuale una capsula da 60.000 UI di vitamina D3 (10.662 partecipanti) o placebo (10.653 partecipanti) assunta per via orale all’inizio di ogni mese per fino a cinque anni.

Sono stati esclusi i partecipanti con una storia di alti livelli di calcio (ipercalcemia), tiroide iperattiva (iperparatiroidismo), calcoli renali , ossa molli (osteomalacia), sarcoidosi, una malattia infiammatoria o quelli che già assumevano più di 500 UI/giorno di vitamina D3.

I dati sui ricoveri ospedalieri e sui decessi sono stati quindi utilizzati per identificare i principali eventi cardiovascolari, inclusi infarti, ictus e rivascolarizzazione coronarica (trattamento per ripristinare il normale flusso sanguigno al cuore). La durata media del trattamento è stata di cinque anni e oltre l’80% dei partecipanti ha riferito di aver assunto almeno l’80% delle compresse dello studio.

Durante lo studio, 1.336 partecipanti hanno manifestato un evento cardiovascolare maggiore (6,6% nel gruppo placebo e 6% nel gruppo vitamina D). Il tasso di eventi cardiovascolari maggiori era inferiore del 9% nel gruppo vitamina D3 rispetto al gruppo placebo (equivalente a 5,8 eventi in meno per 1.000 partecipanti).

Il tasso di infarto era inferiore del 19% e il tasso di rivascolarizzazione coronarica era inferiore dell’11% nel gruppo vitamina D3, ma non c’era differenza nel tasso di ictus tra i due gruppi. C’era qualche indicazione di un effetto più forte in coloro che stavano usando statine o altri farmaci cardiovascolari all’inizio della sperimentazione, ma i ricercatori affermano che questi risultati non erano statisticamente significativi.

Complessivamente, i ricercatori hanno calcolato che 172 persone avrebbero bisogno di assumere integratori mensili di vitamina D3 per prevenire un grave evento cardiovascolare.

I ricercatori riconoscono che potrebbe esserci una piccola sottostima degli eventi e affermano che i risultati potrebbero non essere applicabili ad altre popolazioni, in particolare quelle in cui una percentuale maggiore di persone è carente di vitamina D3. Tuttavia, si trattava di un ampio studio con ritenzione e aderenza estremamente elevate e dati quasi completi sugli eventi cardiovascolari e sugli esiti di mortalità.

Pertanto, affermano che i loro risultati suggeriscono che l’integrazione di vitamina D3 può ridurre il rischio di eventi cardiovascolari maggiori. “Questo effetto protettivo potrebbe essere più marcato in coloro che assumono statine o altri farmaci cardiovascolari al basale”, aggiungono, e suggeriscono che è necessaria un’ulteriore valutazione per aiutare a chiarire questo problema.

“Nel frattempo, questi risultati suggeriscono che le conclusioni secondo cui l’integrazione di vitamina D3 non altera il rischio di malattie cardiovascolari sono premature”, hanno concluso gli studiosi. L’assunzionedi dosi di vitamina D superiori a quelle raccomandate per cinque anni ha ridotto il rischio di fibrillazione atriale negli uomini e nelle donne più anziani, secondo un nuovo studio dell’Università della Finlandia orientale.

La fibrillazione atriale è l’aritmia più comune, il cui rischio aumenta con l’età e che è associata ad un aumentato rischio di ictus, insufficienza cardiaca e mortalità. È stato dimostrato che la vitamina D ha un effetto, ad esempio, sulla struttura atriale e sulla funzione elettrica del cuore, suggerendo che la vitamina D3 potrebbe prevenire la fibrillazione atriale .

Condotto presso l’Università della Finlandia orientale nel 2012-2018, l’obiettivo principale della sperimentazione finlandese sulla vitamina D3, FIND, era esplorare le associazioni tra l’integrazione di vitamina D e l’incidenza di malattie cardiovascolari e tumori. Lo studio quinquennale ha coinvolto 2.495 partecipanti, uomini di età pari o superiore a 60 anni e donne di età pari o superiore a 65 anni , che sono stati randomizzati in tre gruppi: un gruppo placebo e due gruppi di integrazione di vitamina D3, con uno dei gruppi che assumeva un supplemento di 40 microgrammi (1600 UI) al giorno e l’altro un supplemento di 80 microgrammi (3200 UI) al giorno.

A tutti i partecipanti è stato inoltre consentito di assumere il proprio integratore personale di vitamina D, fino a 20 microgrammi (800 UI) al giorno, che all’inizio dello studio era la dose raccomandata per questa fascia di età. Al basale, ai partecipanti allo studio non erano state diagnosticate malattie cardiovascolari o cancro e hanno completato questionari completi, sia all’inizio che durante lo studio, sul loro stile di vita e alimentazione, nonché sui fattori di rischio delle malattie e sull’insorgenza della malattia.

I dati sull’insorgenza di malattie e decessi sono stati ottenuti anche dai registri sanitari nazionali finlandesi. Circa il 20% dei partecipanti è stato selezionato in modo casuale per esami e campioni di sangue più dettagliati.

Durante lo studio quinquennale, a 190 partecipanti è stata diagnosticata la fibrillazione atriale: 76 nel gruppo placebo, 59 nel gruppo 40 microgrammi e 55 nel gruppo 80 microgrammi. Il rischio di fibrillazione atriale era inferiore del 27% nel gruppo 40 microgrammi e del 32% inferiore nel gruppo 80 microgrammi, rispetto al gruppo placebo. Nella sottocoorte selezionata per esami più dettagliati, la concentrazione sierica media di calcidiolo al basale, che è un marker della concentrazione di vitamina D3 nel corpo, era relativamente alta, 75 nmol/l.

Dopo un anno, la concentrazione media di calcidiolo era di 100 nmol/l nel gruppo da 40 microgrammi e di 120 nmol/l nel gruppo da 80 microgrammi. Nessun cambiamento significativo nella concentrazione di calcidiolo è stato osservato nel gruppo placebo.

FIND è il primo studio controllato randomizzato a osservare che l’integrazione di vitamina D3 riduce il rischio di fibrillazione atriale in uomini e donne generalmente sani. La ricerca precedente è limitata a due soli studi randomizzati, che non hanno osservato un effetto quando si utilizzano dosi di 10 microgrammi (400 UI) o 50 microgrammi (2000 UI) al giorno.

È quindi necessaria un’ulteriore conferma dei risultati attuali dello studio FIND prima che le dosi di vitamina D che superano significativamente le attuali raccomandazioni possano essere raccomandate per prevenire la fibrillazione atriale. Lo studio FIND ha precedentemente pubblicato risultati che non mostrano alcuna associazione con l’incidenza di altri eventi cardiovascolari o tumori.

Un ulteriore studio ha verificato che la carenza di vitamina D può aumentare il rischio di mal di testa cronico, secondo un nuovo studio dell’Università della Finlandia orientale. I risultati sono stati pubblicati su Scientific Reports.

Il Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor Study, KIHD, ha analizzato i livelli sierici di vitamina D e l’insorgenza di mal di testa in circa 2.600 uomini di età compresa tra 42 e 60 anni nel periodo 1984-1989. Nel 68% di questi uomini, il livello sierico di vitamina D era inferiore a 50 nmol/l, che è generalmente considerato la soglia per la carenza di vitamina D3. Il mal di testa cronico che si verificava almeno su base settimanale è stato segnalato da 250 uomini e gli uomini che riferivano mal di testa cronico avevano livelli sierici di vitamina D inferiori rispetto ad altri.

Quando la popolazione dello studio è stata divisa in quattro gruppi in base ai livelli sierici di vitamina D, il gruppo con i livelli più bassi aveva un rischio doppio di cefalea cronica rispetto al gruppo con i livelli più alti. Il mal di testa cronico è stato anche riportato più frequentemente da uomini che sono stati esaminati al di fuori dei mesi estivi da giugno a settembre. Grazie alle radiazioni UVB del sole, i livelli sierici medi di vitamina D sono più alti durante i mesi estivi.

Lo studio si aggiunge al corpo di prove accumulate che collegano un basso apporto di vitamina D a un aumento del rischio di malattie croniche. Bassi livelli di vitamina D sono stati associati al rischio di mal di testa anche da alcuni studi precedenti, principalmente considerevolmente più piccoli.

In Finlandia e in altri paesi lontani dall’Equatore, le radiazioni UVB del sole sono una fonte sufficiente di vitamina D durante i mesi estivi , ma al di fuori della stagione estiva, le persone devono assicurarsi di assumere una quantità sufficiente di vitamina D dal cibo o dalla vitamina integratori D.

Non esistono ancora prove scientifiche relative ai benefici e ai possibili effetti avversi dell’uso a lungo termine in dosi più elevate. La sperimentazione finlandese sulla vitamina D, FIND, attualmente in corso presso l’Università della Finlandia orientale, farà luce sulla questione, poiché lo studio quinquennale analizza gli effetti di elevate dosi giornaliere di vitamina D sui fattori di rischio e sullo sviluppo di malattie. I partecipanti allo studio stanno assumendo un integratore di vitamina D di 40 o 80 microgrammi al giorno. Lo studio indaga anche sugli effetti dell’integrazione di vitamina D3 su varie condizioni di dolore.

L’assunzione sufficiente di prodotti lattiero-caseari fortificati è di notevole importanza per il livello sierico di vitamina D nei bambini della scuola primaria, mostra un nuovo studio dell’Università della Finlandia orientale.

 I bambini che bevono almeno tre bicchieri di latte al giorno avevano un livello sierico di vitamina D più alto rispetto ai loro coetanei che bevono latte in quantità minori.
L’uso di integratori di vitamina D è stato anche associato a un livello sierico più elevato di vitamina D.

Inoltre, i bambini che si allenano più di 2 ore al giorno avevano un livello sierico di vitamina D3 più alto rispetto ai bambini che si allenano meno di 1,5 ore al giorno. L’articolo “Determinants of Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentration in Finnish Children: The PANIC Study” è stato pubblicato online sul British Journal of Nutritioned.

Pochissimi bambini avevano livelli sierici di vitamina D gravemente bassi. Tuttavia, il 20% aveva un livello sierico di vitamina D inferiore a 50 nmol/l, che è spesso considerato un livello sufficiente. I bambini i cui campioni di sangue sono stati prelevati in autunno avevano i più alti livelli sierici di vitamina D. Ciò può essere spiegato dal fatto che in estate la vitamina D si forma sulla pelle a causa dell’esposizione alla luce solare.

Alle latitudini settentrionali, non c’è abbastanza esposizione al sole per mantenere livelli sufficienti di vitamina D nella stagione invernale e spesso è necessaria un’integrazione di vitamina D. Un livello sierico di vitamina D3 sufficientemente elevato è associato a una migliore salute delle ossa e ci sono alcune prove che possa anche essere associato a un minor rischio di molte malattie croniche.

Più dell’80% dei bambini aveva un’assunzione inferiore di vitamina D da alimenti e integratori vitaminici rispetto a quella raccomandata di 10 μg al giorno in Finlandia. Inoltre, ben il 40% dei bambini non ha utilizzato alcun integratore di vitamina D. Il latte era la fonte più importante di vitamina D, pari a quasi il 50% dell’assunzione dei bambini. Circa il 30% dell’assunzione di vitamina D proveniva dai grassi alimentari e circa il 10% dal pesce. La maggior parte del lattei prodotti e le creme spalmabili disponibili in Finlandia sono fortificati con vitamina D.

Il livello di fortificazione del latte è stato aumentato da 0,5 µg/100g a 1 µg/100g dalla raccolta dei dati dello studio e quindi supponiamo che il latte sia una fonte ancora più importante di vitamina D in Finlandia al momento. La fortificazione con vitamina D dei prodotti lattiero-caseari potrebbe essere un modo efficace per migliorare lo stato di vitamina D anche in altri paesi in cui il consumo di latte è elevato.

Le raccomandazioni nutrizionali finlandesi pubblicate nel 2014 raccomandano un supplemento di vitamina D di 7,5 μg al giorno a tutti i bambini e gli adolescenti di età compresa tra 2 e 18 anni durante tutto l’anno. Si consigliano inoltre 5-6 dl (2,5-3 bicchieri) di latticini fortificati con vitamina D3 al giorno e 2-3 porzioni di pesce alla settimana. La dieta dovrebbe contenere anche creme spalmabili a base di olio vegetale fortificate con vitamina D. Inoltre, dovrebbe essere incoraggiato un sufficiente esercizio fisico tra i bambini, e in particolare l’esercizio all’aperto.

Lo studio sull’attività fisica e la nutrizione nei bambini (PANIC) è uno studio di intervento sullo stile di vita in corso presso l’Istituto di biomedicina dell’Università della Finlandia orientale. Un totale di 512 bambini di età compresa tra 6 e 8 anni hanno partecipato alle misurazioni di base nel 2007-2009, costituendo un campione rappresentativo della loro fascia di età. Lo studio PANIC produce informazioni scientificamente valide sullo stile di vita, la salute e il benessere dei bambini.