L’uso regolare di integratori di olio di pesce potrebbe aumentare, anziché diminuire, il rischio di malattie cardiache e ictus per la prima volta tra coloro che godono di buona salute cardiovascolare, ma potrebbe rallentare la progressione di una cattiva salute cardiovascolare esistente e ridurre il rischio di morte, suggeriscono i risultati di un ampio studio a lungo termine, pubblicato su BMJ Medicine.
Le controindicazioni per l’utilizzo regolare di integratori di olio di pesce
L’olio di pesce è una ricca fonte di acidi grassi omega 3 e, come tale, è raccomandato come preventivo dietetico per scongiurare lo sviluppo di malattie cardiovascolari. Ma le prove su quanta protezione offre sono inconcludenti, spiegano i ricercatori.
Per rafforzare la base di prove , hanno deciso di stimare le associazioni tra integratori di olio di pesce e nuovi casi di fibrillazione atriale ; infarto, ictus e insufficienza cardiaca; e morte per qualsiasi causa in soggetti senza malattie cardiovascolari note.
Hanno valutato il ruolo potenziale di questi integratori sul rischio di progredire da una buona salute cardiaca (fase primaria), alla fibrillazione atriale (fase secondaria), a eventi cardiovascolari maggiori, come un attacco cardiaco (fase terziaria) e la morte (fase terminale).
Hanno coinvolto 415.737 partecipanti allo studio sulla biobanca britannica (55% donne), di età compresa tra 40 e 69 anni, che sono stati intervistati tra il 2006 e il 2010 per raccogliere informazioni di base di base. Ciò includeva il loro consueto apporto alimentare di pesce grasso e non grasso e integratori di olio di pesce.
La salute dei partecipanti è stata monitorata fino alla fine di marzo 2021 o alla morte, a seconda di quale evento si è verificato per primo, utilizzando i dati delle cartelle cliniche.
Quasi un terzo (130.365; 31,5%) dei partecipanti ha affermato di utilizzare regolarmente integratori di olio di pesce. Questo gruppo comprendeva percentuali più elevate di anziani, bianchi e donne. Anche il consumo di alcol e il rapporto tra pesce grasso e non grasso consumato erano più elevati, mentre le proporzioni dei fumatori attuali e di coloro che vivono in aree svantaggiate erano inferiori.
Durante un periodo medio di monitoraggio di quasi 12 anni, 18.367 partecipanti hanno sviluppato fibrillazione atriale, 22.636 hanno avuto un infarto/ictus o hanno sviluppato insufficienza cardiaca e 22.140 sono morti, di cui 14.902 senza fibrillazione atriale o gravi malattie cardiovascolari.
Tra coloro che sono passati da una buona salute cardiovascolare alla fibrillazione atriale, 3.085 hanno sviluppato insufficienza cardiaca, 1.180 hanno avuto un ictus e 1.415 un infarto. E 2.436 di quelli con insufficienza cardiaca sono morti, così come 2.088 di quelli che avevano avuto un ictus e 2.098 di quelli che avevano avuto un infarto.
Secondo i risultati , l’uso regolare di integratori di olio di pesce ha avuto ruoli diversi nella salute cardiovascolare, nella progressione della malattia e nella morte.
Per coloro che non presentavano malattie cardiovascolari note all’inizio del periodo di monitoraggio, l’uso regolare di integratori di olio di pesce era associato a un aumento del rischio del 13% di sviluppare fibrillazione atriale e a un aumento del rischio del 5% di avere un ictus.
Tra coloro che avevano malattie cardiovascolari all’inizio del periodo di monitoraggio, l’uso regolare di integratori di olio di pesce era associato a un rischio inferiore del 15% di progredire dalla fibrillazione atriale a un infarto e a un rischio inferiore del 9% di progredire dall’insufficienza cardiaca. a morte.
Ulteriori analisi approfondite hanno rivelato che l’età, il sesso, il fumo, il consumo di pesce non grasso, l’ ipertensione e l’uso di statine e farmaci ipotensivi hanno modificato le associazioni osservate.
L’uso regolare di integratori di olio di pesce e il rischio di passare da una buona salute ad infarto , ictus o insufficienza cardiaca erano più alti del 6% nelle donne e del 6% più alti nei non fumatori. L’effetto protettivo di questi integratori sul passaggio dalla buona salute alla morte è stato maggiore negli uomini (rischio inferiore del 7%) e nei partecipanti più anziani (rischio inferiore dell’11%).
Poiché si tratta di uno studio osservazionale , non è possibile trarre conclusioni sui fattori causali, riconoscono i ricercatori. Non erano disponibili informazioni potenzialmente influenti né sulla dose né sulla formulazione degli integratori di olio di pesce. E dato che la maggior parte dei partecipanti era bianca, i risultati potrebbero non essere applicabili a persone di altre etnie, aggiungono i ricercatori.
Ma concludono: “L’uso regolare di integratori di olio di pesce potrebbe avere ruoli diversi nella progressione delle malattie cardiovascolari. Sono necessari ulteriori studi per determinare i meccanismi precisi per lo sviluppo e la prognosi degli eventi di malattie cardiovascolari con l’uso regolare di integratori di olio di pesce “.
Integratori di olio di pesce collegati a disturbi del ritmo cardiaco
Gli integratori di Omega-3 sono associati ad una maggiore probabilità di sviluppare fibrillazione atriale nelle persone con livelli elevati di lipidi nel sangue. Questo è il risultato di uno studio pubblicato sull’European Heart Journal—Cardiovascolare Pharmacotherapy , una rivista della Società Europea di Cardiologia (ESC).
“Attualmente, gli integratori di olio di pesce sono indicati per i pazienti con elevati trigliceridi plasmatici per ridurre il rischio cardiovascolare”, ha affermato l’autore dello studio, il dottor Salvatore Carbone della Virginia Commonwealth University, USA. “A causa dell’elevata prevalenza di trigliceridi elevati nella popolazione, possono essere comunemente Da notare che gli acidi grassi omega-3 a basso dosaggio sono disponibili al banco, senza bisogno di prescrizione medica.”
Alcuni studi clinici hanno suggerito che gli acidi grassi omega-3 possono essere associati ad un aumento del rischio di fibrillazione atriale , il disturbo del ritmo cardiaco più comune. Le persone affette da questo disturbo hanno una probabilità cinque volte maggiore di avere un ictus.
Questi studi hanno testato diverse formulazioni di acidi grassi omega-3 a dosi diverse. Gli autori hanno quindi eseguito una meta-analisi completa di studi randomizzati e controllati per rispondere alla domanda se gli oli di pesce fossero costantemente correlati a un aumento del rischio di fibrillazione atriale.
L’analisi ha incluso cinque studi randomizzati e controllati che hanno valutato gli effetti dell’integrazione di acidi grassi omega-3 sugli esiti cardiovascolari. I partecipanti avevano trigliceridi elevati ed erano ad alto rischio di malattie cardiovascolari o avevano malattie cardiovascolari accertate. Un totale di 50.277 pazienti hanno ricevuto oli di pesce o placebo e sono stati seguiti per un periodo compreso tra 2 e 7,4 anni. La dose di oli di pesce variava da 0,84 ga 4 g al giorno.
I ricercatori hanno scoperto che l’integrazione di acidi grassi omega-3 era associata a un rischio significativamente maggiore di fibrillazione atriale rispetto al placebo con un rapporto di incidenza di 1,37 (intervallo di confidenza al 95% 1,22-1,54; p<0,001).
Il dottor Carbone ha affermato: “Il nostro studio suggerisce che gli integratori di olio di pesce sono associati a un rischio significativamente maggiore di fibrillazione atriale nei pazienti ad elevato rischio cardiovascolare.
Sebbene uno studio clinico abbia indicato effetti cardiovascolari benefici dell’integrazione, il rischio di fibrillazione atriale dovrebbe essere considerato quando tali agenti vengono prescritti o acquistati come farmaci da banco, soprattutto in individui suscettibili di sviluppare disturbi del ritmo cardiaco.”
La vitamina D e l’olio di pesce non riducono il rischio di fibrillazione atriale
Uno studio pubblicato su JAMA ( Journal of American Medical Association ) conferma che né la vitamina D né gli acidi grassi omega-3 presenti nell’olio di pesce prevengono lo sviluppo della fibrillazione atriale (FA), un disturbo del ritmo cardiaco potenzialmente grave. La ricerca appena pubblicata fa seguito a una presentazione fatta da Christine Albert, MD, MPH, alle sessioni scientifiche dell’American Heart Association.
Nella loro analisi JAMA , Albert e il suo gruppo di ricerca hanno anche esaminato se la vitamina D o gli acidi grassi omega-3 potrebbero avere un impatto sulla fibrillazione atriale parossistica rispetto a quella persistente e se potrebbero esserci alcuni sottogruppi di pazienti che avrebbero maggiori probabilità di trarne beneficio o di essere danneggiati. dagli integratori. Nel complesso, i risultati sono stati per lo più coerenti tra i tipi di fibrillazione atriale e tra i gruppi di pazienti.
“La nostra raccomandazione rimane la stessa”, ha affermato Albert, presidente del Dipartimento di Cardiologia dello Smidt Heart Institute e della Distinguished Chair di Lee e Harold Kapelovitz in Cardiologia. “Non supportiamo l’assunzione di olio di pesce o integratori di vitamina D per prevenire la fibrillazione atriale”.
Albert ha aggiunto: “Tuttavia, a differenza di altri studi recenti che hanno riscontrato un aumento del rischio di fibrillazione atriale con dosi più elevate di integratori di acidi grassi omega-3, il nostro studio non ha riscontrato un aumento significativo del rischio di fibrillazione atriale con un grammo di olio di pesce al giorno, che è una buona notizia per le persone che assumono olio di pesce a basse dosi per altri problemi di salute .”
Albert ha aggiunto: “Tuttavia, a differenza di altri studi recenti che hanno riscontrato un aumento del rischio di fibrillazione atriale con dosi più elevate di integratori di acidi grassi omega-3, il nostro studio non ha riscontrato un aumento significativo del rischio di fibrillazione atriale con un grammo di olio di pesce al giorno, che è una buona notizia per le persone che assumono olio di pesce a basse dosi per altri problemi di salute .”
Allo stesso modo, anche gli integratori di vitamina D pari a 2.000 unità internazionali al giorno non hanno aumentato il rischio di fibrillazione atriale.
La fibrillazione atriale, comunemente chiamata Afib, è il tipo più comune di ritmo cardiaco anomalo , causando una contrazione del cuore irregolare e, talvolta, troppo rapida. Si stima che colpisca 33 milioni di persone in tutto il mondo.
La condizione può portare alla formazione di coaguli all’interno della camera dell’atrio del cuore e i coaguli possono quindi viaggiare dal cuore al cervello, provocando un ictus. La fibrillazione atriale può anche portare all’indebolimento della camera inferiore del cuore, con conseguente accumulo di liquidi o insufficienza cardiaca. È importante sottolineare che spesso provoca sintomi significativi che possono influire negativamente sulla qualità della vita.