I ricercatori del Trinity College di Dublino, in collaborazione con l’University College di Londra, hanno dimostrato per la prima volta il basso impatto ambientale della fluorizzazione dell’acqua rispetto ad altre misure preventive contro la carie.
Lo studio è stato pubblicato sul British Dental Journal.
Fluorizzazione dell’acqua:un importante intervento di sanità pubblica
La fluorizzazione dell’acqua è considerata uno degli interventi di sanità pubblica più significativi del ventesimo secolo. Ma con l’aggravarsi della crisi climatica , è necessario considerare il contributo dell’assistenza sanitaria e della prevenzione delle malattie alla crisi. L’azione è urgente.
Influenzati da questa urgenza, i ricercatori hanno quantificato l’ impatto ambientale della fluorizzazione dell’acqua per un singolo bambino di cinque anni nell’arco di un periodo di un anno e lo hanno confrontato con l’uso tradizionale di vernici al fluoro e programmi di spazzolino da denti, che si svolgono in scuole selezionate in tutto il Regno Unito. , e internazionale.
Oggi, oltre il 35% della popolazione mondiale ha accesso alla fluorizzazione dell’acqua, e studi dimostrano una significativa riduzione della carie dentale. Sebbene siano disponibili dati sull’efficacia clinica e sull’analisi dei costi, finora non sono disponibili dati relativi al suo impatto ambientale.
Per quantificare questo impatto, il team di ricerca ha eseguito una valutazione del ciclo di vita (LCA) misurando attentamente il viaggio combinato, il peso e le quantità di tutti i prodotti e i processi coinvolti in tutti e tre i programmi preventivi (spazzolino da denti, programmi di vernici al fluoro e fluorizzazione dell’acqua). I dati sono stati inseriti in uno specifico programma ambientale (OpenLCA) e il team ha utilizzato il database Ecoinvent, consentendo loro di calcolare i risultati ambientali, inclusa l’impronta di carbonio, la quantità di acqua utilizzata per ciascun prodotto e la quantità di utilizzo del suolo.
I risultati dello studio, condotto da Brett Duane, professore associato di sanità pubblica dentale presso il Trinity College, hanno concluso che la fluorizzazione dell’acqua ha avuto l’impatto ambientale più basso in tutte le categorie studiate e ha avuto il più basso impatto sugli anni di vita corretti per la disabilità rispetto a tutti gli altri studi. programmi di prevenzione della carie a livello comunitario. Lo studio ha anche scoperto che la fluorizzazione offre il massimo ritorno sull’investimento.
Considerando l’equilibrio tra efficacia clinica, rapporto costo-efficacia e sostenibilità ambientale , i ricercatori ritengono che la fluorizzazione dell’acqua dovrebbe essere l’intervento preventivo di scelta. Questa ricerca rafforza la tesi a livello internazionale a favore dei programmi di fluorizzazione dell’acqua per ridurre la carie dentale, soprattutto nelle popolazioni più vulnerabili.
La fluorizzazione dell’acqua potabile americana è stata una delle grandi conquiste della salute pubblica del ventesimo secolo, ma negli ultimi tre decenni sono scarsi gli studi che hanno indagato l’impatto della fluorizzazione dell’acqua sulla salute dentale nella popolazione statunitense. Un recente studio “Fluorizzazione dell’a. e carie dentale nei bambini e adolescenti statunitensi”, pubblicato sul Journal of Dental Research , ha valutato le associazioni tra la disponibilità di fluorizzazione nella comunità e l’esperienza di carie dentale (carie) nelle popolazioni infantili e adolescenti degli Stati Uniti.
In questo ampio studio, le stime a livello di contea della percentuale di popolazione con fluorizzazione comunitaria provenienti dal sistema di reporting sulla fluorizzazione dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie sono state unite ai dati degli esami dentistici provenienti da 10 anni di National Health and Nutrition Examination Surveys (1999). -2004 e 2011-2014).
L’analisi ha dimostrato che i bambini e gli adolescenti statunitensi con maggiore accesso all’acqua potabile fluorurata avevano meno probabilità di contrarre la carie dentale . Le contee in cui oltre il 75% della popolazione aveva accesso alla fluorizzazione dell’acqua comunitaria hanno visto una riduzione del 30% dell’esperienza di carie dentale nella dentizione primaria e una riduzione del 12% dell’esperienza di carie dentale nella dentatura permanente, rispetto alle contee in cui meno di Il 75% aveva accesso alla fluorizzazione comunitaria.
I risultati sono coerenti con le prove dell’ultimo mezzo secolo che dimostrano che la fluorizzazione comunitaria continua a fornire un sostanziale beneficio per la salute dentale dei bambini e degli adolescenti statunitensi. Lo studio attuale rafforza le prove dimostrando che il beneficio è più pronunciato nelle prime fasi della vita, nei denti decidui dei bambini di età compresa tra 2 e 8 anni.
“Questo studio conferma i risultati precedentemente riportati e fornisce ulteriori prove a sostegno della fluorizzazione dell’acqua come intervento fondamentale di sanità pubblica che promuove la salute orale”, ha affermato Maria Ryan, Presidente dell’American Association for Dental Research. “L’AADR sostiene la fluorizzazione comunitaria come intervento sicuro ed efficace, basato sull’evidenza per la prevenzione della carie dentale e questo rapporto si aggiunge ulteriormente a tale base di prove.”
La fluorizzazione comunitaria dell’acqua (CWF) e altre modalità con fluoro storicamente sono state e rimangono la pietra angolare per la prevenzione e il controllo della carie dentale. Esistono ampie prove sull’efficacia e sul rapporto costo-efficacia di questi interventi, nonché valutazioni dei rischi associati all’ingestione di fluoro.
Nel 2006, il Consiglio Nazionale delle Ricerche ha identificato la fluorosi grave come l’unico effetto documentato sulla salute del fluoro a concentrazioni di 2 – 4 mg/l nell’acqua potabile.
Le concentrazioni raccomandate per la CWF e gli attuali schemi posologici per altre modalità garantiscono la sicurezza. Revisioni sistematiche sui fluoruri hanno identificato lacune nelle conoscenze o la necessità di replicare alcuni degli studi precedenti nell’attuale utilizzo diffuso dei fluoruri.
Gli obiettivi di apprendimento di questo simposio sono: il collegamento tra i tassi di carie e la fluorizzazione dell’acqua; revisione della ricerca sulla sicurezza e il valore della fluorizzazione; e capire come viene fluorurata l’acqua comunitaria.
Gli obiettivi di apprendimento saranno affrontati nelle seguenti quattro presentazioni:
Efficacia dei fluoruri: risultati delle revisioni basate sull’evidenza, E. Angeles Martinez-Mier, Indiana University School of Dentistry, Indianapolis, USA.
La valutazione sanitaria del fluoro nell’acqua potabile: conclusioni del Consiglio nazionale delle ricerche e successive valutazioni scientifiche a cura di EPA, Jayanth Kumar, Dipartimento della salute dello Stato di New York, New York City, USA.
Fluorizzazione dell’acqua comunitaria: tradurre le prove in pratiche di sanità pubblica, Barbara F. Gooch, Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Atlanta, Georgia, USA.
Lacune nelle conoscenze scientifiche riguardanti la fluorizzazione dell’acqua e altre modalità del fluoro, Gary Slade, University of North Carolina Chapel Hill, Chapel Hill, USA.
La fluorizzazione dell’acqua comunitaria rimane economicamente vantaggiosa, nonostante una riduzione complessiva del numero medio di denti cariati sia nelle comunità fluorurate che in quelle non fluorurate.
L’ultima analisi economica sulla fluorizzazione dell’acqua comunitaria (The cost-efficacia delle forniture di acqua fluorurata in Nuova Zelanda pubblicato da Janice Wright, Michael Bates, Terry Curess e Martin Lee nell’Australian and New Zealand Journal of Public Health nel 2001) e hanno utilizzato dati nazionali sulla differenza nella carie tra le comunità fluorurate e quelle non fluorurate.
È emerso che la fluorizzazione dell’acqua comunitaria (CWF) era più efficace in termini di costi nelle comunità più grandi, ma anche che l’intervento rimaneva efficace in termini di costi anche nelle comunità più piccole (con meno di 5.000 persone).
La Nuova Zelanda è stata uno dei primi paesi ad adottare la fluorizzazione dell’acqua a livello comunitario per ridurre i tassi di carie dentale. I risultati dei primi studi hanno rilevato che i bambini nati e cresciuti in aree fluorurate avevano, in media, il 50% in meno di carie dentale rispetto ai bambini provenienti da aree non fluorurate. Oggi circa il 56% dei neozelandesi ha accesso all’acqua fluorurata.
Nell’ultimo studio di Massey, i ricercatori hanno scoperto che le comunità con un rischio più elevato di carie dentale – ad esempio, quelle con un alto livello di deprivazione economica o quelle con una percentuale più elevata di etnia Maori – hanno beneficiato maggiormente della fluorizzazione comunitaria.
La signora Fyfe afferma che il team ha raccolto informazioni sui costi di installazione e gestione della fluorizzazione comunitaria inviando questionari alle autorità locali che fluorizzano le loro riserve idriche.
“Abbiamo utilizzato i dati del New Zealand Oral Health Survey del 2009 per calcolare il risparmio sui costi derivante dalla riduzione della domanda di trattamenti dentistici. Il rapporto costo-efficacia della CWF per dente cariato prevenuto è stato confrontato con un’alternativa al trattamento di un dente cariato. Il rapporto costo-efficacia è stato anche confrontato tra le comunità di diverse dimensioni della popolazione.”
Nel complesso, la fluorizzazione dell’acqua comunitaria è stata considerata un intervento di sanità pubblica economicamente vantaggioso , nonostante una riduzione nel tempo del numero medio di denti cariati in tutte le comunità.