In un nuovo studio, i ricercatori dell’Oregon Health & Science University riferiscono che l’uso combinato di cannabis e nicotina durante la gravidanza è associato a un rischio significativamente più elevato di problemi di salute per i neonati rispetto all’uso di entrambe le sostanze da sole.
Effetti avversi del consumo di cannabis e nicotina in gravidanza
Lo studio, pubblicato su JAMA Network Open, ha rilevato che i bambini nati da madri che avevano utilizzato entrambe le sostanze durante la gravidanza erano maggiormente a rischio di essere piccoli per le dimensioni gestazionali, di subire un parto pretermine o addirittura di morire.
Poiché circa la metà delle persone che fanno uso di cannabis in gravidanza fanno uso anche di prodotti a base di tabacco o nicotina , i risultati suggeriscono la necessità di una consulenza clinica più efficace nella fase iniziale, durante il periodo preconcezionale e prenatale, ha affermato l’autore corrispondente dello studio, Jamie Lo, MD, MCR, professore associato di ostetricia e ginecologia (medicina materno-fetale) presso la Scuola di Medicina dell’OHSU e Divisione di Scienze della Riproduzione e dello Sviluppo presso l’Oregon National Primate Research Center dell’OHSU.
“Con la crescente legalizzazione della cannabis in tutto il paese, c’è spesso la percezione che la cannabis sia sicura durante la gravidanza”, ha detto Lo. “Poiché sappiamo che molte persone che fanno uso di cannabis usano spesso prodotti a base di tabacco o nicotina, volevamo comprendere meglio le potenziali implicazioni sulla salute sia della persona incinta che del bambino.
“C’è ancora molto stigmatizzazione sull’uso di sostanze durante la gravidanza”, ha continuato. “Con una ricerca limitata a supporto delle raccomandazioni cliniche ufficiali, può essere un argomento difficile da affrontare sia per i pazienti che per i fornitori. La nostra speranza è che questa ricerca supporti conversazioni più aperte e produttive che alla fine si traducano in una gravidanza più sana.”
I ricercatori hanno valutato i dati sulle dimissioni ospedaliere e le statistiche vitali di oltre 3 milioni di pazienti incinte con uso documentato di cannabis e nicotina. Rispetto alle persone che non usavano alcuna sostanza, quelle che usavano cannabis o nicotina da sole avevano tassi più alti di morte infantile e neonatale, dimensioni gestazionali ridotte e parto pretermine, ma il rischio era ancora più alto quando cannabis e nicotina venivano usate insieme.
Degno di nota è stato il tasso di morte infantile, che era quattro volte più alto tra i consumatori sia di cannabis che di nicotina rispetto ai non consumatori. Il tasso era quasi due volte più alto rispetto ai consumatori di sola cannabis o nicotina da sola.
Il gruppo di ricerca afferma che questi risultati possono aiutare a guidare gli operatori sanitari nella consulenza preconcezionale e prenatale, in particolare per quanto riguarda i benefici derivanti dall’abbandono di almeno una delle due sostanze. Sostengono inoltre maggiori sforzi per educare le donne incinte sui rischi della cannabis e della nicotina.
“Ci auguriamo che le donne incinte possano astenersi dall’utilizzare sia prodotti a base di cannabis che prodotti a base di nicotina. Tuttavia, riconosciamo che la complessità delle circostanze individuali può rendere questo obiettivo impegnativo e per alcuni pazienti semplicemente non realistico”, ha affermato Adam Crosland, MD, MPH, assistente professore di ostetricia e ginecologia presso la Scuola di Medicina dell’OHSU e autore principale dello studio.
“Cerchiamo sempre di incontrare le persone ovunque si trovino e di supportare i pazienti con raccomandazioni basate sull’evidenza e opzioni terapeutiche che siano incentrate sul paziente e promuovano i risultati più sani possibili.
“I nostri risultati suggeriscono che evitare l’uso di una sola di queste sostanze può ridurre i rischi di gravidanza che vediamo quando entrambe le sostanze vengono utilizzate insieme, il che è un elemento fondamentale di informazione che i fornitori di informazioni possono evidenziare quando consigliano i pazienti.”
Il gruppo di ricerca multidisciplinare comprendeva anche Eliot Spindel, MD, Ph.D., e Cindy McEvoy, MD, MCR, che stanno studiando come mitigare gli esiti respiratori negativi tra i bambini nati da genitori che fumano durante la gravidanza. Il team di McEvoy ha scoperto che l’integrazione di vitamina C nelle donne incinte che non riescono a smettere di fumare migliora significativamente la funzione delle vie aeree e la salute respiratoria nella loro prole; inoltre, questi risultati migliorati persistono fino all’età di 5 anni e questi bambini sono sottoposti a un follow-up continuo durante l’adolescenza.
Guardando al futuro, i ricercatori continueranno a studiare gli effetti dell’uso combinato di cannabis e nicotina, compresa l’influenza di potenza, frequenza e tempistica, al fine di educare meglio le pazienti incinte sui danni derivanti dall’uso.
Inoltre, il team continuerà a esplorare la fattibilità degli interventi prenatali, come l’integrazione di vitamina C e altre opzioni terapeutiche per le persone che non riescono a smettere di fumare durante la gravidanza.
L’uso di cannabis durante la gravidanza è associato a esiti avversi alla nascita
Secondo uno studio pubblicato oggi su Addiction , i neonati esposti prenatalmente alla cannabis hanno maggiori probabilità di nascere pretermine, hanno un basso peso alla nascita e necessitano di cure in unità di terapia intensiva neonatale (NICU) rispetto ai neonati senza esposizione prenatale alla cannabis. Tuttavia, i bambini esposti alla cannabis non corrono un rischio maggiore di difetti alla nascita o di morte entro un anno, inclusa la morte improvvisa e inaspettata del neonato.
La prima autrice, Maryam Sorkhou, commenta: “L’aumento globale del consumo di cannabis tra le donne in età riproduttiva si estende anche alle donne incinte. Sappiamo che il THC, il principale costituente psicoattivo della cannabis, può attraversare la placenta dalla madre al feto e legarsi ai recettori nel cervello fetale. Il nostro studio aggiunge a questa conoscenza dimostrando che l’esposizione prenatale alla cannabis aumenta il rischio di numerosi esiti avversi alla nascita.”
Questa meta-analisi (una sintesi di studi precedenti) ha riunito i risultati di 57 studi precedenti con un totale di 12.901.376 neonati partecipanti, 102.835 dei quali esposti alla cannabis.
Venti studi hanno misurato l’associazione tra esposizione intrauterina alla cannabis e rischio di parto pretermine. In questi studi, i risultati combinati mostrano che le madri che usavano cannabis avevano una probabilità 1,5 volte maggiore di avere un parto pretermine rispetto alle madri che non usavano cannabis durante la gravidanza.
Diciotto studi hanno misurato il rischio di basso peso alla nascita . In questi studi, i risultati combinati mostrano che le madri che usavano cannabis durante la gravidanza avevano più del doppio delle probabilità di avere un bambino con basso peso alla nascita rispetto alle madri che non usavano cannabis durante la gravidanza.
Dieci degli studi hanno misurato il rischio di richiedere il ricovero in terapia intensiva neonatale. In questi, i risultati combinati mostrano che i neonati con esposizione intrauterina alla cannabis avevano più del doppio delle probabilità di richiedere il ricovero in terapia intensiva neonatale rispetto ai neonati non esposti.
Gli studi inclusi in questa meta-analisi sono stati pubblicati tra il 1984 e il 2023 in un’ampia gamma di paesi.
L’esposizione prenatale alla cannabis aumenta il rischio di diabete nella prole
Ricerche precedenti hanno dimostrato che il consumo di cannabis è prevalente tra le donne incinte nel Nord America, in particolare tra quelle di età compresa tra 18 e 24 anni. Riferiscono di usarlo per vari motivi, tra cui alleviare la nausea, i dolori muscolari e l’ansia legati alla gravidanza.
Mentre i dati clinici esistenti indicano effetti negativi come la limitazione della crescita fetale e livelli anormali di zucchero nel sangue nei bambini nati da madri che usavano cannabis, l’impatto del composto non psicoattivo della cannabis, il cannabidiolo (comunemente noto come CBD), sugli esiti metabolici del la prole rimane meno compresa.
Un nuovo studio su modelli animali, guidato dal Ph.D. Il candidato Sebastian R. Vanin, sotto la supervisione del professore occidentale Daniel B. Hardy, ha dimostrato che anche un’esposizione moderata al CBD durante la gravidanza è collegata all’intolleranza al glucosio post-parto soprattutto nella prole maschile .
“Si tratta di una scoperta fondamentale, dato che il CBD, a differenza del composto psicoattivo della cannabis, il tetraidrocannabinolo o il THC, è ampiamente commercializzato e percepito come un’opzione più sicura da molti,” ha affermato Hardy, professore associato nei dipartimenti di ostetricia, ginecologia e fisiologia. e farmacologia presso la Schulich School of Medicine & Dentistry.
Mentre è il THC a causare l’effetto “elevato” sperimentato dai consumatori di cannabis, il CBD è il principale composto non psicoattivo della cannabis ed è anche usato in medicina per il trattamento di alcune forme di epilessia, schizofrenia e depressione.
“Il nostro studio dimostra che l’esposizione al solo CBD durante la gravidanza può essere dannosa per la salute metabolica della prole più avanti nella vita, portando all’intolleranza al glucosio. Questo è un importante fattore di rischio per il diabete”, ha affermato Hardy, che è anche uno scienziato del divisione di salute materna, fetale e neonatale presso il Children’s Health Research Institute.
Lo studio, pubblicato sul Journal of Endocrinology , mostra che mentre l’esposizione al CBD non ha portato a esiti avversi materni o neonatali nel modello dei roditori, entro i tre mesi di età la prole maschile esposta al CBD durante la gestazione ha mostrato un’intolleranza al glucosio.
Uno studio precedente del laboratorio Hardy ha dimostrato che l’esposizione prenatale al THC, il principale componente psicoattivo della cannabis, in un modello di ratto ha portato all’intolleranza al glucosio e alla resistenza all’insulina nella prole femminile.
“Con l’ultimo studio, ora sappiamo che l’esposizione gestazionale a entrambi i cannabinoidi, THC e CBD, può portare a intolleranza al glucosio nella prole. Tuttavia, l’esposizione al THC influisce sulla tolleranza al glucosio della prole femminile, mentre l’esposizione al CBD influisce sulla prole maschile”, ha affermato Vanino.
I figli maschi esposti al CBD hanno mostrato cambiamenti nei geni che controllano gli orologi biologici, in particolare il ritmo circadiano. Ciò può avere un impatto negativo sul modo in cui i nostri corpi regolano lo zucchero o il glucosio . Anche i maschi hanno mostrato cambiamenti nel modo in cui il loro fegato si sviluppa e funziona, il che suggerisce che l’esposizione al CBD nel grembo materno potrebbe danneggiare lo sviluppo e la salute del fegato durante il corso della vita.
“Dopo la legalizzazione della cannabis in Canada e il conseguente aumento del suo utilizzo, c’è molta attenzione su come la cannabis influisce sul cervello, in particolare sul cervello in via di sviluppo. Siamo anche interessati a studiare come l’esposizione alla cannabis durante la gravidanza influenza lo sviluppo di altri organi metabolici compreso il pancreas, il fegato e il cuore”, ha detto Hardy.
Il laboratorio Hardy studia come uno sviluppo fetale compromesso possa predisporre la prole a deficit metabolici in età adulta.
“L’esposizione prenatale alla cannabis può avvenire anche attraverso i padri, quindi attualmente siamo interessati a studiare come ciò influisce anche sulla crescita e sullo sviluppo del feto.”