Il consumo di cannabis è associato a rischi più elevati di infarto e ictus,secondo uno studio condotto su 430.000 adulti e che ha sottolineato la necessità di consapevolezza dei suoi effetti cardiovascolari.
Il consumo di cannabis è associato a rischi più elevati di infarto
Un’analisi dei dati di un sondaggio condotto su 430.000 adulti negli Stati Uniti ha rilevato che l’uso di cannabis ha un’associazione significativa con un aumento del rischio di infarto e ictus, indipendentemente dall’uso di tabacco, con probabilità più elevate tra gli adulti con un uso più frequente (più giorni di utilizzo per mese).
Il metodo più comune di consumo dei cannabioidi era fumare, seguito dal mangiarla o vaporizzarla.
L’aumento del rischio combinato di malattia coronarica, infarto e ictus era simile al rischio nel sottogruppo di adulti che non avevano mai usato sigarette elettroniche ma usavano cannabis.
Sebbene la cannabis, o marijuana, sia illegale a livello federale, 24 stati e Washington, DC, hanno legalizzato l’uso della cannabis ricreativa.
Inoltre, secondo il National Survey on Drug Use and Health del 2019 condotto dalla Substance Abuse and Mental Health Services Administration del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti, il numero di persone che fanno uso di cannabis è aumentato in modo significativo negli ultimi decenni.
L’indagine annuale ha rilevato che 48,2 milioni di persone di età pari o superiore a 12 anni hanno riferito di aver utilizzato cannabis almeno una volta, rispetto ai 25,8 milioni di persone di età pari o superiore a 12 anni nel 2002, con un aumento dal 11% al 17%.
“Nonostante l’uso comune, si sa poco sui rischi dell’uso di cannabis e, in particolare, sui rischi di malattie cardiovascolari “, ha affermato l’autore principale dello studio Abra Jeffers, Ph.D., analista di dati presso il Massachusetts General Hospital di Boston. “La percezione della nocività del fumo di cannabis sta diminuendo e le persone non considerano l’uso di cannabis pericoloso per la loro salute.
“Ricerche precedenti tuttavia suggerivano che la cannabis potrebbe essere associata a malattie cardiovascolari. Inoltre, fumare cannabis, il metodo di consumo predominante, può comportare rischi aggiuntivi perché il particolato viene inalato”.
I dati dell’indagine sono stati raccolti attraverso il Behavioral Risk Factor Surveillance System, un’indagine nazionale trasversale eseguita ogni anno dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie.
I ricercatori hanno studiato in particolare se l’uso di cannabis fosse associato a esiti cardiovascolari avversi nella popolazione adulta generale, tra le persone che non avevano mai fumato tabacco o usato sigarette elettroniche e tra gli adulti più giovani (definiti come uomini sotto i 55 anni e donne sotto i 65 anni). rischio di malattie cardiache.
Hanno anche preso in considerazione il numero di giorni al mese in cui le persone hanno utilizzato cannabis.
Qualsiasi uso di cannabis (fumata, mangiata o vaporizzata) era indipendentemente associato a un numero più elevato di esiti cardiovascolari avversi (malattia coronarica, infarto miocardico e ictus) e con un uso più frequente (più giorni al mese), le probabilità di esiti avversi erano pari. più alto.
I risultati erano simili dopo aver controllato altri fattori di rischio cardiovascolare, tra cui l’uso di tabacco e/o sigarette elettroniche, il consumo di alcol, l’indice di massa corporea, il diabete di tipo 2 e l’attività fisica.
Sia i consumatori giornalieri che quelli non giornalieri di cannabis avevano un rischio maggiore di attacco cardiaco rispetto ai non consumatori. I consumatori giornalieri di cannabis avevano il 25% in più di probabilità di infarto rispetto ai non consumatori.
Le probabilità di ictus per i consumatori giornalieri di cannabis erano più alte del 42% rispetto ai non consumatori, con un rischio inferiore tra coloro che usavano cannabis meno di un quotidiano.
Tra i giovani adulti a rischio di malattia cardiovascolare prematura (definiti come uomini di età inferiore a 55 anni e donne di età inferiore a 65 anni) l’uso di cannabis era significativamente associato con una probabilità combinata più alta del 36% di malattia coronarica, infarto e ictus, indipendentemente dal fatto che o meno utilizzavano anche i tradizionali prodotti del tabacco.
Un’analisi separata di un sottogruppo più piccolo di questi adulti che non avevano mai fumato sigarette di tabacco o usato sigarette elettroniche con nicotina ha anche riscontrato un’associazione significativa tra l’uso di cannabis e un aumento delle probabilità combinate di malattia coronarica, infarto e ictus.
“Il nostro campione era abbastanza ampio da poter studiare l’associazione tra uso di cannabis e esiti cardiovascolari tra gli adulti che non avevano mai usato sigarette di tabacco o sigarette elettroniche”, ha detto Jeffers.
“Il fumo di cannabis non è poi così diverso dal fumo di tabacco, ad eccezione della droga psicoattiva: THC contro nicotina. Il nostro studio mostra che fumare cannabis comporta rischi cardiovascolari significativi, proprio come fumare tabacco. Ciò è particolarmente importante perché il consumo di cannabis è in aumento e il consumo di tabacco convenzionale sta diminuendo”.
I partecipanti al sondaggio avevano un’età compresa tra 18 e 74 anni, con un’età media di 45 anni. Circa la metà dei partecipanti si è identificata come donna. Il 60,2% si autoidentifica come adulti bianchi, 11,6 si autoidentifica come adulti neri, 19,3 si autoidentifica come adulti ispanici e l’8,9% si autoidentifica come altro.
Quasi il 90% degli adulti non usava affatto cannabis; Il 7% lo ha utilizzato meno del quotidiano; e il 4% erano utenti giornalieri. Tra i consumatori attuali di cannabis, il 73,8% ha segnalato il fumo come la forma più comune di consumo di cannabis.
Più del 60% del totale degli intervistati non aveva mai usato sigarette di tabacco. Il 28,6% dei consumatori giornalieri di cannabis non aveva mai usato sigarette di tabacco.
Il 44,6% dei consumatori di cannabis non quotidiani non aveva mai usato sigarette di tabacco e il 63,9% dei partecipanti che non usavano cannabis non avevano mai usato sigarette di tabacco.
Lo studio presentava diverse limitazioni, tra cui il fatto che le condizioni cardiovascolari e l’uso di cannabis erano auto-riferiti, rendendoli potenzialmente soggetti a bias di ricordo (potenziali errori nella memoria); che gli autori non disponevano di dati sanitari che misurassero il profilo lipidico di base dei partecipanti o la pressione sanguigna; e lo studio ha acquisito dati per un solo punto nel tempo per i partecipanti.
Gli autori notano che sono necessari studi prospettici di coorte – studi che seguono gruppi di individui nel tempo – per esaminare l’associazione tra uso di cannabis ed esiti cardiovascolari, tenendo conto della frequenza dell’uso di cannabis.
I risultati di questo studio hanno implicazioni molto importanti per la salute della popolazione e dovrebbero essere un invito all’azione per tutti i professionisti, poiché questo studio si aggiunge alla crescente letteratura secondo cui l’uso di cannabis e le malattie cardiovascolari possono essere una combinazione potenzialmente pericolosa”, ha affermato Robert L.
“Nella popolazione complessiva, i risultati dello studio sono coerenti con altri studi che indicano che l’uso quotidiano di cannabis è stato associato ad un aumento di infarto, ictus e all’endpoint combinato di malattia coronarica, infarto e ictus”, ha affermato.
“Mentre l’uso di cannabis continua a crescere in termini di legalità e accesso negli Stati Uniti, i professionisti e i medici devono ricordarsi di valutare l’uso di cannabis ad ogni incontro con il paziente al fine di avere una conversazione decisionale condivisa e non giudicante sui potenziali rischi cardiovascolari e sui modi per ridurli. rischi”.
Aumento dei disturbi psichiatrici legati all’aumento del consumo di cannabis
L’uso diffuso della cannabis (marijuana) e la sua maggiore potenza sono associati ad un aumento dei disturbi psichiatrici legati alla cannabis.
La ricerca evidenzia l’urgente necessità che i medici effettuino lo screening e il trattamento dei pazienti che manifestano sintomi di disturbo da uso di cannabioidi, il che significa che stanno riscontrando problemi significativi derivanti dal loro uso del farmaco.
Quasi un americano su cinque di età pari o superiore a 12 anni ha utilizzato cannabis nel 2021, e più di 16 milioni soddisfacevano i criteri per il disturbo da uso di cannabis come delineato nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi sanitari dell’American Psychiatric Association ( DSM-5-). TR ).
I giovani adulti di età compresa tra 18 e 25 anni sono colpiti in modo sproporzionato. La revisione ha rilevato che oltre il 14% dei soggetti di questa fascia di età soffriva di disturbi legati all’uso di cannabioidi.
“C’è molta disinformazione nella sfera pubblica sulla cannabioidi e sui suoi effetti sulla salute psicologica e molti danno per scontato che questo farmaco sia sicuro da usare e senza effetti collaterali”, ha affermato David A. Gorelick, MD, PhD, Professore di Psichiatria all’UMSOM che ha scritto l’articolo di revisione.
“È importante che i medici e il pubblico comprendano che la cannabioidi può creare effetti di dipendenza e che riconoscano segni e sintomi per ottenere una diagnosi e un trattamento adeguati”.
Il disturbo da uso di cannabioidi è definito come uso problematico di marijuana. I sintomi includono il desiderio del farmaco e l’incapacità di controllarne l’uso nonostante gli effetti collaterali negativi come problemi sul lavoro o a scuola. È più diffuso nelle persone che usano cannabioidi più di quattro giorni alla settimana.
Sebbene i principali fattori di rischio siano la frequenza e la durata dell’uso di cannabioidi, anche il fatto di avere un altro disturbo da uso di sostanze o un’altra condizione psichiatrica aumenta la probabilità della diagnosi.
“Quasi il 50% delle persone con disturbo da uso di cannabioidi soffre di un’altra condizione psichiatrica come depressione maggiore, disturbo da stress post-traumatico o disturbo d’ansia generalizzato”, ha affermato il dottor Gorelick. “È fondamentale che i pazienti cerchino il giusto trattamento psichiatrico per affrontare i loro fattori di rischio”.
I segni e i sintomi fisici del disturbo da uso di cannabis possono variare dall’ingiallimento dei polpastrelli all’aumento della depressione e dell’ansia durante l’uso di cannabioidi.
Per essere adeguatamente diagnosticati da un medico, tuttavia, i pazienti devono soddisfare due o più criteri per il disturbo da uso di cannabioidi, come delineato dal DSM-5-TR. Questi includono il rendimento scarso a scuola o al lavoro o il mancato rispetto di importanti obblighi familiari a causa del consumo di cannabioidi. Altri sintomi sono i sintomi di astinenza o il desiderio di cannabioidi.
Il dottor Gorelick, che è anche redattore capo del Journal of Cannabis Research , ha condotto un’ampia revisione per educare i medici sulla serie di problemi di salute che possono essere associati all’uso di cannabis a breve e lungo termine come un numero crescente degli individui utilizza prodotti a base di cannabioidi.
Mirava anche ad aumentare la consapevolezza pubblica sul disturbo del consumo di cannabioidi, sia in termini di riconoscimento dei suoi sintomi che di comprensione delle opzioni di trattamento.
Altri pericoli legati al consumo eccessivo che rappresenta il 10% di tutte le visite al pronto soccorso legate alla droga negli Stati Uniti ed è associato a un aumento del rischio di incidenti automobilistici del 30-40%. Nel 2022, i giovani di età compresa tra 18 e 25 anni rappresentavano il tasso più alto di visite al pronto soccorso.
“Circa una persona su dieci che fa uso di cannabis diventerà dipendente, e per coloro che iniziano prima dei 18 anni, il tasso sale a uno su sei”, ha affermato Mark T. Gladwin, MD, illustre professore di John Z. e Akiko K. Bowers. e Dean, UMSOM e Vicepresidente per gli affari medici, Università del Maryland, Baltimora.
“Con l’aumento dell’uso di questo farmaco, dobbiamo approfondire la ricerca di base per comprendere il sistema cannabinoide del cervello. Dobbiamo anche progettare studi traslazionali di terapie che mirano a questi meccanismi cerebrali per aiutare le persone con disturbi legati all’uso di cannabioidi – in particolare i giovani adulti e le donne incinte – a superare la loro dipendenza da questo farmaco”.
Una parte fondamentale della missione dell’UMSOM è promuovere l’innovazione nel campo della medicina delle dipendenze e conoscere meglio le differenze neurologiche nel cervello che rendono alcune persone più suscettibili all’abuso di droghe e alla dipendenza.
Nell’ambito di questa missione, la scuola ha recentemente aperto il Kahlert Institute for Addiction Medicine, che riunisce i principali esperti in materia di dipendenze per collaborare allo studio dei meccanismi cerebrali alla base della dipendenza e per formare una nuova generazione di medici nel campo della medicina delle dipendenze.
“C’è ancora molto che non capiamo su queste condizioni, compreso il motivo per cui alcune persone soffrono di disturbi legati alla marijuana”, ha affermato il direttore associato del Kahlert Institute Asaf Keller, PhD, il dottor Donald E. Wilson, professore distinto del MACP e presidente del Neurobiologia all’UMSOM.
“Questo è ciò che stiamo cercando di comprendere meglio attraverso studi di ricerca preclinica. Stiamo anche lavorando allo sviluppo di trattamenti per i disturbi legati alla marijuana”.
Attualmente sono sette i disturbi riconosciuti legati al consumo di marijuana. Alcuni includono il disturbo d’ansia , il disturbo psicotico, il disturbo del sonno e il delirio, che si manifesta come iperattività, agitazione e disorientamento con allucinazioni. Spesso, i loro sintomi possono assomigliare molto a quelli dei disturbi equivalenti non legati alla marijuana.
Per diagnosticare correttamente i pazienti affetti da disturbo da uso di cannabis, la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti raccomanda che gli adolescenti e gli adulti siano sottoposti a screening per il disturbo da uso di cannabioidi (e altri disturbi da uso di sostanze) nelle strutture di assistenza primaria purché i servizi per una diagnosi accurata, un trattamento e un’assistenza adeguata possano essere offerto o segnalato.
Lo screening viene eseguito meglio con un questionario sanitario autonomo o all’interno di un questionario sanitario più ampio durante una visita sanitaria. Sebbene la FDA non abbia approvato alcun farmaco efficace per il trattamento del disturbo da uso di cannabioidi, alcune terapie possono aiutare le persone affette da disturbo da uso di cannabioidi a gestire i sintomi e a ridurre o interrompere il consumo di cannabioidi.
Questi includono la terapia cognitiva interattiva (CBT) e la terapia di potenziamento motivazionale (MET), che aiutano i pazienti a gestire pensieri e comportamenti che innescano il loro uso di cannabioidi e a capire meglio perché usano cannabioidi. Gli adolescenti possono ottenere ulteriori benefici dalle opzioni terapeutiche basate sulla famiglia.
La terapia sta diventando sempre più ampiamente disponibile attraverso i servizi di telemedicina, ma lo stigma nei confronti della malattia mentale e della dipendenza e la carenza di professionisti della salute mentale creano ancora ostacoli al trattamento per molti pazienti, ha affermato Gorelick.
