Han Zhang dell’Università del Michigan, Ann Arbor in un nuovo studio sull’ADHD hanno coinvolto più di 1.000 partecipanti, rilevando statisticamente una nuova misura, soprannominata il “fattore d”, che potrebbe rappresentare la tendenza generale di una persona alla distrazione e potrebbe essere collegata al disturbo da deficit di attenzione/iperattività.
I risultati della ricerca sono stati pubblicati sulla rivista ad accesso aperto PLOS ONE.
ADHD: ecco cosa dice il nuovo studio
Ricerche precedenti hanno esplorato vari tipi di distrazione , come stimoli esterni, pensieri negativi ripetitivi o sogni ad occhi aperti.
Alcune ricerche hanno suggerito che la vulnerabilità a diversi tipi di distrazione potrebbe potenzialmente essere matematicamente catturata da un “fattore di distraibilità” generale. Tuttavia, l’evidenza per un fattore di distraibilità è stata limitata e la maggior parte degli studi non ha considerato una raccolta completa di diversi tipi di distrazione, inclusi alcuni associati all’ADHD.
Per comprendere meglio i diversi tipi di distrazione e la loro potenziale relazione con l’ADHD, Zhang e colleghi hanno chiesto a un totale di 1.220 partecipanti di completare un’ampia serie di questionari per valutare la loro tendenza a sperimentare diversi tipi di distrazione nella loro vita quotidiana, come difficoltà di concentrazione con la televisione accesa o perdersi a fantasticare. I questionari valutavano anche i sintomi dell’ADHD e dell’iperfocus, uno stato di intensa concentrazione di lunga durata a volte collegato all’ADHD.
Dall’analisi delle risposte dei partecipanti sono emersi tre fattori chiave distinti che potrebbero spiegare statisticamente i modelli osservati nei dati: distrazione esterna, pensieri invadenti indesiderati e vagabondaggio della mente. I ricercatori hanno scoperto che le relazioni statistiche tra questi tre fattori potrebbero essere spiegate da un unico fattore di livello superiore, che hanno chiamato fattore d.
Ulteriori analisi hanno mostrato forti collegamenti statistici tra il fattore D e i sintomi dell’ADHD di una persona. Il fattore d era anche collegato all’iperfocus, suggerendo che l’iperfocus potrebbe, in parte, riflettere difficoltà di attenzione.
Questi risultati potrebbero aiutare a comprendere meglio la distraibilità delle persone e la sua relazione con l’ADHD. Gli autori sottolineano la necessità di ulteriori ricerche per esplorare ulteriormente la natura del fattore D e i suoi collegamenti con l’ADHD, nonché la necessità di impiegare ulteriori metodi di raccolta dati, come compiti o test comportamentali.
Gli autori aggiungono: “Una scoperta fondamentale del nostro studio è l’identificazione di un fattore di ordine superiore che potrebbe essere interpretato come rappresentante un tratto di distraibilità generale. Le persone che ottengono un punteggio elevato nel tratto di ‘distraibilità generale’ si distraggono più facilmente in molte situazioni.”
La consapevolezza del disturbo da deficit di attenzione e iperattività, o ADHD, è cresciuta in modo significativo negli ultimi 20 anni. Anche il numero di bambini con questa diagnosi è cresciuto notevolmente. Non esiste un test in grado di diagnosticare la condizione in modo definitivo, ma esistono criteri che gli operatori sanitari possono utilizzare per identificare questo disturbo.
Alcune persone usano il termine ADHD casualmente per qualsiasi bambino che possa sostenere alti livelli di attività per lungo tempo o che abbia difficoltà a concentrarsi a lungo su un compito. Ma non tutti i bambini ad alta energia hanno questa condizione, quindi è saggio essere cauti nell’etichettare i bambini con eccessivo entusiasmo e quelli che potrebbero avere difficoltà di concentrazione.
L’ADHD è una condizione cronica che comporta problemi di disattenzione o distrazione e/o iperattività e comportamento impulsivo . Ma è utile ricordare che la maggior parte delle persone sane sono occasionalmente disattenti, iperattive o impulsive.
Ad esempio, è normale che i bambini in età prescolare abbiano una capacità di attenzione breve e non siano in grado di concentrarsi su un’attività. Anche nei bambini più grandi e negli adolescenti, la capacità di attenzione può variare durante il giorno.
Anche i bambini piccoli sono naturalmente energici. Spesso hanno molta energia rimasta molto tempo dopo che i loro genitori sono esausti. E ad alcuni bambini piace semplicemente un livello di attività più elevato rispetto ad altri. I bambini non dovrebbero mai essere classificati come affetti da ADHD solo perché sono diversi dai loro amici o fratelli.
Una distinzione fondamentale tra i comportamenti tipici dell’infanzia e quelli dell’ADHD è che i sintomi interrompono in modo consistente e significativo la vita quotidiana e le relazioni. I bambini non ce l’hanno solo in un ambiente. Se un bambino ha problemi significativi a scuola ma sta bene a casa – o viceversa – sta succedendo qualcosa di diverso. Altre due caratteristiche chiave dei comportamenti di questa condizione sono che iniziano quando il bambino è piccolo (prima dei 12 anni) e durano più di sei mesi.
I bambini che hanno un genitore o un fratello con ADHD tendono ad avere un rischio maggiore di sviluppare il disturbo rispetto ai bambini che non hanno quella storia familiare . Lo stesso vale per i bambini che sperimentano una condizione medica complessa nei primi anni di vita. Ad esempio, i bambini nati prematuri tendono a sviluppare la condizione più spesso degli altri bambini.
Di seguito sono riportate le domande da porsi quando si considera la possibilità dell’ADHD. Il bambino si distrae spesso facilmente? È costantemente in movimento? Non riesce a pensare prima di agire, al punto da sollevare problemi di sicurezza? E la cosa più importante è: i problemi legati alla disattenzione, alla distraibilità, all’impulsività e all’iperattività compromettono significativamente la vita quotidiana?
Se la risposta a queste domande è sì, è necessaria una valutazione con il medico di base del bambino. Valutare un bambino per l’ADHD prevede diversi passaggi. Il primo è un esame medico per escludere altre possibili preoccupazioni, come problemi di udito o vista, o disturbi dell’apprendimento, del linguaggio o altri disturbi dello sviluppo.
L’operatore sanitario parlerà anche con il bambino e i genitori dei sintomi del bambino. Ad altri membri della famiglia, insegnanti, allenatori o operatori di assistenza all’infanzia potrebbe essere chiesto di compilare questionari sui comportamenti che vedono regolarmente nel bambino. Ciò può fornire un quadro più completo delle condizioni generali del bambino. Sulla base delle informazioni raccolte, l’ADHD viene diagnosticato utilizzando le linee guida sviluppate dall’American Academy of Pediatrics e dall’American Psychiatric Association.
Se temi che i comportamenti di un bambino possano segnalare l’ADHD, fissa un appuntamento per una valutazione. Se viene diagnosticato, il trattamento può aiutare a controllare i sintomi, rendendo più facile per il bambino gestire e godersi la vita quotidiana.
Un altro studio riporta che il rischio di essere coinvolti in incidenti automobilistici aumenta per coloro a cui è stato diagnosticato il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD).
La ricerca pubblicata sul Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (JAACAP) da Elsevier, ha esaminato specificamente il tasso di incidenti automobilistici in età adulta, che era 1,45 volte più alto nei soggetti con una storia infantile di ADHD rispetto agli adulti normotipici.
Gli autori hanno anche scoperto che i bambini i cui sintomi di ADHD sono diminuiti in età adulta non hanno un aumento del rischio di incidenti stradali.
L’autrice principale Arunima Roy, MBBS, Ph.D. e ricercatrice presso il Royal’s Institute of Mental Health Research, Università di Ottawa, ha affermato: “L’ADHD è un disturbo comune dello sviluppo neurologico. Tra il 5% e il 75% dei bambini con questa condizione può continuare a hanno il disturbo in età adulta.
La ricerca esistente mostra che questa condizione è associata a più violazioni del codice stradale, violazioni di eccesso di velocità, sospensioni della patente e comportamenti di guida rischiosi.
“La probabilità di comportamenti di guida rischiosi aumenta con la persistenza dei sintomi dell’ADHD dall’infanzia all’età adulta. Ricerche precedenti del nostro gruppo e di altri mostrano anche che, a parte i comportamenti di guida, la persistenza di questa condizione nell’età adulta può compromettere il funzionamento in altri ambiti. Questi I domini possono includere la performance occupazionale, il livello di istruzione , il funzionamento emotivo, l’uso di sostanze e il coinvolgimento nella giustizia”.
I risultati, basati sul Multimodal Treatment Study of ADHD, uno studio multisito con sei centri negli Stati Uniti e uno in Canada. L’MTA è uno dei più ampi studi sulle strategie di trattamento e comprende un braccio di follow-up che copre 16 anni.
È stata studiata una coorte di 441 bambini con ADHD e 231 bambini di confronto abbinati per età e sesso senza provenienti dalle stesse classi di età compresa tra 7 e 25 anni.
I ricercatori hanno monitorato i dati sui sintomi dell’ADHD, sugli esiti della guida e su una serie di condizioni di comorbidità, come il disturbo oppositivo provocatorio, il disturbo della condotta, il disturbo antisociale della personalità e l’uso di sostanze durante l’infanzia e l’età adulta.
I ricercatori hanno scoperto che i tassi di abilitazione e l’età al rilascio della licenza erano comparabili tra gli adulti con e senza una storia di ADHD. Tuttavia, i due gruppi differivano nei tassi di coinvolgimento in incidenti stradali in età adulta. È importante sottolineare che gli adulti con sintomi persistenti della condizione avevano il più alto tasso di coinvolgimento in incidenti automobilistici rispetto agli adulti senza storia del disturbo (1,81 volte superiore).
Infine, i tassi di incidenti automobilistici non differivano tra gli adulti i cui sintomi della condizione erano regrediti e gli adulti che non avevano mai avuto una tale diagnosi.
“I medici devono tenere a mente gli effetti a lungo termine dell’ADHD infantile sulla qualità della vita mentre si prendono cura dei pazienti e adottare un approccio olistico al trattamento e alla gestione”, ha concluso il dottor Roy.
Gli adolescenti con una storia di disturbo da deficit di attenzione/iperattività corrono un rischio maggiore di una moltitudine di esiti avversi, tra cui infezioni a trasmissione sessuale (IST), condizioni di salute mentale e incidenti automobilistici.
I ricercatori del Children’s Hospital di Filadelfia (CHOP) volevano capire meglio come i medici di base affrontassero questi rischi con i pazienti durante la transizione dall’infanzia alla giovane età adulta.
I ricercatori hanno scoperto che sebbene i medici generalmente discutano di depressione, abuso di sostanze e rischio di suicidio con pazienti che hanno una storia di ADHD, raramente discutono con loro di guida sicura e la maggior parte delle volte non monitorano i pazienti per comportamenti sessuali a rischio.
I risultati, pubblicati sul Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics , rappresentano il primo studio ad esaminare le pratiche cliniche dei medici di base mentre i bambini con ADHD avanzano attraverso l’adolescenza.
Sebbene tra il 30% e il 60% dei bambini con diagnosi di ADHD non soddisfino più tutti i criteri per il disturbo nella tarda adolescenza, quelli con diagnosi prima dei 10 anni corrono un rischio maggiore di una serie di problemi comportamentali e medici durante l’adolescenza. Tuttavia, dei 262 pazienti studiati con una storia di tale condizione, il team CHOP ha riscontrato che la preparazione alla guida è stata discussa solo in due casi, e i rischi per la salute sessuale sono stati discussi solo con il 47% dei giovani.
“Questi risultati identificano opportunità per migliorare la cura degli adolescenti con una storia di ADHD”, ha affermato Thomas Power, Ph.D., ABPP, autore senior e direttore del Centro per la gestione della condizione al CHOP.
“Sebbene i medici svolgano un buon lavoro di screening per molti rischi comportamentali per la salute, come il rischio di suicidio e la depressione, dobbiamo essere più consapevoli dei pericoli associati alla guida e alla salute sessuale.
Ad esempio, la nostra precedente ricerca mostra che gli adolescenti con ADHD hanno maggiori probabilità di essere coinvolti in un incidente stradale soprattutto nel primo mese dopo aver preso la patente, quindi questo è sicuramente un problema che dovrebbe essere discusso con i nostri pazienti.”
L’abuso di farmaci, in particolare la condivisione illegale di farmaci tra i giovani, è un’altra importante area di preoccupazione per i pazienti adolescenti in terapia per l’ADHD, ma lo studio ha rilevato che i medici raramente discutono questo rischio con questi pazienti.
Abbiamo scoperto che i medici sono più abili nell’affrontare l’ADHD nell’infanzia che nell’adolescenza”, ha affermato Power. “Sono necessarie risorse e formazione aggiuntive per poter garantire che i medici di base forniscano la migliore assistenza ai pazienti con questa condizione durante lo sviluppo durante l’adolescenza”.
I ricercatori sapevano già che il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) era la diagnosi di salute comportamentale più comune tra i bambini iscritti a Medicaid. Un nuovo studi presentato alla National Conference & Exhibition dell’American Academy of Pediatrics a Washington, DC, ha rilevato che i bambini in affidamento avevano tre volte più probabilità di avere una diagnosi di disturbo da deficit di attenzione/iperattività rispetto ad altri.
I ricercatori dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno esaminato le richieste di farmaci ambulatoriali e di prescrizione Medicaid del 2011 provenienti da più stati degli Stati Uniti. Tra i loro risultati principali:
Più di 1 bambino su 4 di età compresa tra 2 e 17 anni in affidamento aveva ricevuto una diagnosi di ADHD , rispetto a circa 1 su 14 di tutti gli altri bambini in Medicaid.
I bambini con ADHD che erano in affidamento avevano anche maggiori probabilità di avere un altro disturbo, e circa la metà dei bambini avevano anche diagnosi di condizioni come disturbo oppositivo provocatorio, depressione o ansia.
Questo viene confrontato con circa 1 bambino su 3 con ADHD in Medicaid che non era in affidamento.
Tra i bambini con diagnosi di I ricercatori dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno esaminato le richieste di farmaci ambulatoriali e di prescrizione Medicaid del 2011 provenienti da più stati degli Stati Uniti. Tra i loro risultati principali:
Più di 1 bambino su 4 di età compresa tra 2 e 17 anni in affidamento aveva ricevuto una diagnosi di ADHD , rispetto a circa 1 su 14 di tutti gli altri bambini in Medicaid.
I bambini con ADHD che erano in affidamento avevano anche maggiori probabilità di avere un altro disturbo, e circa la metà dei bambini avevano anche diagnosi di condizioni come disturbo oppositivo provocatorio, depressione o ansia. Questo viene confrontato con circa 1 bambino su 3 con I ricercatori dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno esaminato le richieste di farmaci ambulatoriali e di prescrizione Medicaid del 2011 provenienti da più stati degli Stati Uniti. Tra i loro risultati principali:
Più di 1 bambino su 4 di età compresa tra 2 e 17 anni in affidamento aveva ricevuto una diagnosi di ADHD , rispetto a circa 1 su 14 di tutti gli altri bambini in Medicaid.
I bambini con ADHD che erano in affidamento avevano anche maggiori probabilità di avere un altro disturbo, e circa la metà dei bambini avevano anche diagnosi di condizioni come disturbo oppositivo provocatorio, depressione o ansia.
Questo viene confrontato con circa 1 bambino su 3 con ADHD in Medicaid che non era in affidamento.
Tra i bambini con questa diagnosi, quelli in affidamento avevano la stessa probabilità degli altri di essere trattati con farmaci adeguati ma avevano maggiori probabilità di aver ricevuto servizi psicologici; Nel 2011, circa 3 bambini su 4 con questa condizione in affidamento hanno ricevuto assistenza psicologica. in Medicaid che non era in affidamento.
Tra i bambini con diagnosi di ADHD, quelli in affidamento avevano la stessa probabilità degli altri di essere trattati con farmaci ma avevano maggiori probabilità di aver ricevuto servizi psicologici; Nel 2011, circa 3 bambini su 4 con questa condizione in affidamento hanno ricevuto assistenza psicologica.
Quelli in affidamento avevano la stessa probabilità degli altri di essere trattati con farmaci per l’ADHD ma avevano maggiori probabilità di aver ricevuto servizi psicologici; Nel 2011, circa 3 bambini su 4 con questa condizione in affidamento hanno ricevuto assistenza psicologica.
L’autrice principale Melissa Danielson, MSPH, una statistica del Centro nazionale sui difetti congeniti e le disabilità dello sviluppo del CDC, ha affermato che i risultati secondo cui i bambini in affidamento sperimentano alti tassi di ADHD insieme ad altri disturbi comportamentali simultanei rispetto ai loro coetanei in Medicaid mostrano un sostanziale bisogno di servizi medici e comportamentali all’interno di questo gruppo.
L’elevata percentuale di bambini con ADHD in affidamento che ricevono servizi psicologici è promettente, ha affermato, soprattutto perché la terapia comportamentale è raccomandata come trattamento di prima linea per i bambini in età prescolare con questa condizione ed è preferita insieme ai farmaci come trattamento per i bambini in età scolare.
“Mentre lavoriamo per migliorare la qualità dell’assistenza ai bambini con ADHD, sarà importante considerare i bisogni delle popolazioni speciali, compresi quelli in affidamento”, ha detto la signora Danielson.
“Lavorando insieme, l’assistenza primaria e i medici specialisti possono supportare al meglio la salute e il benessere a lungo termine dei bambini con ADHD”.
sintomi attribuiti al disturbo da deficit di attenzione e iperattività possono oscurare o mascherare il disturbo dello spettro autistico nei bambini molto piccoli, rivela un altro studio.
Ciò può creare un ritardo significativo nella diagnosi di autismo. Ci sono voluti in media tre anni in più per diagnosticare l’autismo nei bambini che inizialmente si pensava avessero solo l’ADHD, hanno detto i ricercatori.
Questo ritardo può fare una grande differenza nel futuro del bambino, ha affermato l’autore dello studio, il dottor Amir Miodovnik, pediatra dello sviluppo presso il Boston Children’s Hospital.
“È stato dimostrato che prima si implementano queste terapie per l’autismo, migliori sono i risultati dei bambini in termini di risultati”, ha detto Miodovnik. “Tre anni sono un periodo di tempo significativo perché i bambini non ricevano terapia.”
Lo studio è stato pubblicato online il 14 settembre e apparirà nel numero cartaceo di ottobre di Pediatrics . Autismo e ADHD sono condizioni neurologiche molto diverse, ma condividono una serie di sintomi, fattori genetici e percorsi cerebrali, hanno affermato gli autori dello studio nelle informazioni di base.
Ad esempio, ai bambini iperattivi, impulsivi e disattenti potrebbe essere diagnosticata l’ADHD, ma sintomi simili si riscontrano anche nei bambini con disturbo dello spettro autistico, afferma lo studio.
Per vedere se una diagnosi precoce di ADHD interferirebbe con il rilevamento dell’autismo, i ricercatori hanno esaminato i dati di quasi 1.500 bambini con autismo tratti dal National Survey of Children’s Health 2011-2012.
Nel sondaggio, ai genitori è stato chiesto se ai loro figli fosse stato diagnosticato l’ADHD o l’autismo. È stato inoltre chiesto loro di fornire l’età in cui hanno ricevuto la diagnosi. A circa il 43% dei bambini era stato detto che avevano entrambe le condizioni, hanno riferito i genitori.
I ricercatori hanno scoperto che più di due bambini su cinque con diagnosi sia di ADHD che di autismo erano stati diagnosticati prima.
La maggior parte dei bambini con diagnosi iniziale di ADHD – circa l’81% – hanno poi ricevuto la diagnosi di autismo dopo i 6 anni. Infatti, i bambini a cui era stato diagnosticato avevano quasi 17 volte più probabilità di ricevere una diagnosi di autismo dopo i 6 anni rispetto ai bambini che avevano ricevuto solo una diagnosi di autismo.
I bambini avevano anche una probabilità 30 volte maggiore di ricevere una diagnosi di autismo dopo i 6 anni rispetto ai bambini a cui era stata diagnosticata questa condizione e l’autismo allo stesso tempo, o a cui era stata diagnosticato inizialmente l’autismo e successivamente l’ADHD.
Questi risultati indicano che i medici potrebbero affrettarsi ad applicare una diagnosi di ADHD a un’età troppo precoce, ha affermato il dottor Daniel Coury, capo della pediatria dello sviluppo e comportamentale presso il Nationwide Children’s Hospital e professore di pediatria clinica e psichiatria presso l’Ohio State. Facoltà Universitaria di Medicina.
“In effetti, questi bambini potrebbero avere un problema di sviluppo neurologico che cambierà nei prossimi anni e sarà molto più evidente a 4 o 5 anni che a 2”, ha detto Coury. “Di solito non facciamo una diagnosi di ADHD nei bambini di 3 e 4 anni. Se facciamo una diagnosi a quell’età, forse dovremmo pensare a un disturbo dello sviluppo che è più comune per quell’età. gruppo, come l’autismo.”
Miodovnik è d’accordo, notando che nel suo studio ai bambini con autismo è stata diagnosticata l’ADHD in media intorno ai 5 anni, molto più giovani della media nazionale di 7 anni per una tipica diagnosi.
Coury ha detto che i risultati sono in linea con ciò che ha visto nella sua pratica.
“La mia esperienza clinica personale è che vediamo un discreto numero di bambini che valutiamo per il disturbo dello spettro autistico in età avanzata che in precedenza avevano avuto una diagnosi di ADHD”, ha detto.
“C’è la tendenza che una volta che un paziente ha una diagnosi, poiché ha una serie di sintomi che corrispondono a quella diagnosi, i medici possono sviluppare una sorta di visione a tunnel dove alcuni altri risultati potrebbero essere trascurati.”
I genitori che credono che un bambino di età inferiore ai 5 anni abbia l’ADHD dovrebbero portare il loro bambino da un pediatra dello sviluppo, piuttosto che da un medico di famiglia, per assicurarsi che un possibile autismo non venga trascurato, ha detto Miodovnik.
“Se si sospetta l’ADHD in bambini molto piccoli , probabilmente è meglio che siano valutati da uno specialista, in parte per non perdere una diagnosi di autismo , e anche perché gestire un bambino con questa condizione può essere complicato”, ha concluso.