Una nuova ricerca ha rivelato l’ampio impatto del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), evidenziando vulnerabilità per la salute mentale, rischi per la salute fisica e implicazioni sociali, sottolineando la necessità di un approccio olistico per gestire adeguatamente questa condizione.
Gestire l’ADHD con un approccio olistico
Una revisione completa condotta da esperti della Scuola di Psicologia e dell’Istituto di Salute Mentale dell’Università di Nottingham in collaborazione con la Nottingham Trent University ha analizzato più di 125 recensioni. I risultati evidenziano uno spettro di rischi per la salute e lo stile di vita associati all’ADHD.
La revisione , pubblicata su Frontiers in Psychiatry , costituisce un passo fondamentale verso il miglioramento della comprensione e della gestione dell’ADHD, aprendo la strada a interventi più mirati e risultati migliori per le persone che convivono con il disturbo.
Lo studio identifica una serie di vulnerabilità della salute mentale associate all’ADHD, tra cui dipendenza, suicidio, disturbi alimentari, disturbi dell’umore e disturbi della personalità, sottolineando l’importanza di interventi su misura per le persone affette da questa condizione.
La revisione evidenzia anche rischi significativi per la salute fisica legati dal disturbo da deficit di attenzione e iperattività, come obesità, disturbi del sonno, problemi di igiene orale, lesioni e malattie somatiche, sottolineando la necessità di modelli di assistenza integrati.
I tre sintomi chiave del disturbo da deficit di attenzione e iperattività includono iperattività, impulsività e disattenzione e colpisce circa il 5% della popolazione del Regno Unito e colpisce un bambino in ogni classe e il 3% degli adulti, influenzando tutti gli aspetti della vita, casa, istruzione, lavoro, relazioni e salute . Le persone con disturbo da deficit di attenzione e iperattività hanno il 60% in più di probabilità di divorziare, il 30% in più di rischio di suicidio o il 35% in più di probabilità di avere incidenti.
Oltre alla salute individuale, lo studio esplora le implicazioni sociali, rivelando gli impatti su comportamenti offensivi, criminalità, violenza, sfide occupazionali, risultati scolastici, qualità della vita, relazioni e comportamenti a rischio.
La dottoressa Blandine French è una ricercatrice sull’esperienza vissuta sull’ADHD presso la Scuola di Psicologia e Istituto per la Salute Mentale dell’Università di Nottingham e ha condotto lo studio. Blandine ha lavorato in precedenza nel settore dell’ospitalità come direttrice di ristoranti per 13 anni. Ma dopo aver ricevuto la diagnosi di disturbo da deficit di attenzione e iperattività da adulta, ha acquisito una comprensione più profonda dei suoi stili di apprendimento e della necessità di studiare in modo diverso, cosa che le ha permesso di andare all’università.
“La prospettiva olistica presentata nella revisione sottolinea la necessità di un cambiamento di paradigma nell’approccio all’ADHD. Andando oltre un focus ristretto sulla gestione dei sintomi, c’è un crescente riconoscimento della necessità di modelli di cura completi che comprendano la salute mentale, la salute fisica, e fattori sociali.
“L’integrazione di questa comprensione globale nel discorso sul disturbo da deficit di attenzione e iperattività è considerata cruciale per lo sviluppo di interventi mirati e la fornitura di cure.
“Adottando un approccio olistico , le parti interessate come medici, insegnanti o genitori possono affrontare meglio le diverse sfide poste dall’ADHD e migliorare il benessere generale delle persone colpite da questa condizione”, afferma il Dott. French.
NHS England ha recentemente istituito una task force per esaminare la fornitura di servizi e il suo impatto sulle persone con disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Lo scopo della task force è quello di sviluppare un approccio congiunto all’assistenza che comprenda i settori dell’istruzione, dell’assistenza, della sanità e della giustizia penale.
Il Dott. French aggiunge: “Lo sviluppo di questa task force è un passo avanti positivo nello sviluppo di un approccio migliore alla cura delle persone con disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Ci auguriamo che la nostra ricerca possa aiutare a informare parte di questo lavoro e che i servizi per le persone con disturbo da deficit di attenzione e iperattività possano essere implementati”. migliorata. Ad esempio, la comunicazione da parte degli operatori sanitari sui rischi fisici potrebbe aiutare le famiglie a cercare supporto tempestivo per questi problemi correlati meno conosciuti.”
“La gamma e la gravità dei problemi sperimentati dagli individui con disturbo da deficit di attenzione e iperattività richiedono che la valutazione e il trattamento dell’ADHD diventino una priorità”, afferma il professor David Daley, capo della pratica psicologica applicata presso la Nottingham Trent University, coautore dell’articolo.
La risposta al trattamento dell’ADHD può essere determinata mediante neuroanatomia
Una nuova ricerca dell’Istituto di Psichiatria, Psicologia e Neuroscienze (IoPPN) del King’s College di Londra ha scoperto che l’efficacia dei farmaci per l’ADHD può essere associata alla neuroanatomia di un individuo.
La ricerca, pubblicata su Nature Mental Health , suggerisce che lo sviluppo di interventi clinici per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività potrebbe trarre vantaggio dall’identificazione di come l’anatomia del cervello degli individui resistenti al trattamento possa differire da quella degli individui che rispondono ai farmaci.
I ricercatori hanno studiato le risposte individuali al trattamento di due mesi con metilfenidato (MPH), il farmaco da prescrizione tipicamente utilizzato per trattare l’ADHD, in 60 adulti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Utilizzando la risonanza magnetica, hanno confrontato l’anatomia del cervello tra individui con disturbo da deficit di attenzione e iperattività e controlli neurotipici e, tra individui con ADHD, tra quelli che hanno risposto e quelli che non hanno risposto al trattamento.
Infine, per comprendere meglio le loro scoperte, hanno mappato le differenze dei gruppi anatomici sulle mappe cerebrali delle espressioni genetiche.
I ricercatori hanno scoperto che gli adulti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività che non rispondevano all’MPH presentavano differenze significative nell’anatomia del cervello rispetto sia a quelli che avevano risposto che ai controlli. Queste differenze anatomiche hanno fatto sì che la loro attenzione migliorasse meno durante il trattamento.
Alcune differenze di gruppo tra individui con disturbo da deficit di attenzione e iperattività e controlli erano associate a differenze nell’espressione di geni legati al trasporto della noradrenalina, un noto bersaglio dei farmaci per l’ADHD.
Sebbene l’MPH sia generalmente efficace nel migliorare i sintomi dell’ADHD, questi risultati possono aiutare ricercatori e medici a comprendere precedenti studi randomizzati e controllati che hanno riportato che più di un terzo degli adulti non rispondono all’MPH.
“Questi risultati suggeriscono che coloro che rispondono all’MPH e coloro che non lo fanno possono rappresentare diversi sottogruppi biologici all’interno della popolazione adulta con disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Questo lavoro può aiutarci a capire perché i trattamenti per l’ADHD non sono universalmente efficaci, il che alla fine aiuterà a far avanzare lo sviluppo di interventi clinici più mirati”, afferma la Dott.ssa Valeria Parlatini.
Lo studio si è concentrato solo su individui di sesso maschile, con l’ADHD più comunemente diagnosticato negli uomini e in seguito a prove preliminari di differenze sessuali nell’anatomia del cervello e nella risposta biologica agli stimolanti.
“Questo è uno dei primi studi ad indagare le differenze nella neuroanatomia legate alla risposta al trattamento focalizzato esclusivamente sugli adulti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Gli studi anatomici fino ad oggi che confrontavano soggetti rispondenti e non rispondenti includevano solo bambini o un campione misto di bambini e adulti , non includevano neurotipici controlli per il confronto e si sono basati principalmente su misure volumetriche”, afferma il professor Declan Murphy.
I ricercatori sottolineano che i risultati devono essere replicati ed estesi in ulteriori studi indipendenti per aumentare la comprensione del motivo per cui alcuni individui sono resistenti al trattamento.
Ciò a sua volta contribuirebbe a far avanzare lo sviluppo di interventi clinici identificando gli individui resistenti al trattamento nel contesto di studi clinici di nuovi trattamenti.
Farmaci per l’ADHD collegati alla riduzione dei ricoveri psichiatrici
Per gli adolescenti e gli adulti con disturbo da deficit di attenzione/iperattività, l’uso di farmaci per l’ADHD è associato a un minor numero di ricoveri psichiatrici e non psichiatrici, secondo uno studio pubblicato online im su JAMA Network Open .
Heidi Taipale, Ph.D., del Karolinska Institutet di Stoccolma, e colleghi hanno esaminato l’associazione tra l’uso di farmaci specifici per l’ADHD e gli esiti dell’ospedalizzazione e la disabilità lavorativa in uno studio di coorte basato su registri a livello nazionale che ha coinvolto adolescenti e adulti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività nel periodo dal 2006 al 2021. La coorte di studio comprendeva 221.714 persone con disturbo da deficit di attenzione e iperattività.
Il farmaco per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività. più comunemente utilizzato è stato il metilfenidato , seguito dalla lisdexamfetamina (68,5 e 35,2%). I ricercatori hanno scoperto che l’anfetamina , la lisdexamfetamina, la politerapia farmacologica per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, la desamfetamina e il metilfenidato erano associati a un rischio ridotto di ricoveri psichiatrici (hazard ratio aggiustati, 0,74, 0,80, 0,85, 0,88 e 0,93, rispettivamente). Non sono state osservate associazioni per modafinil, atomoxetina, clonidina o guanfacina.
L’uso di dexamfetamina, lisdexamfetamina e metilfenidato è stato associato a un ridotto rischio di comportamento suicidario (hazard ratio aggiustato, rispettivamente 0,69, 0,76 e 0,92). Anfetamina, lisdexamfetamina, politerapia, desamfetamina, metilfenidato e atomoxetina erano associati a un rischio ridotto di ospedalizzazione non psichiatrica.
Per quanto riguarda la disabilità lavorativa, i risultati sono stati significativi solo per l’uso di atomoxetina (hazard ratio aggiustato, 0,89), soprattutto per i soggetti di età compresa tra 16 e 29 anni (hazard ratio aggiustato, 0,82).
“Considerando l’elevata prevalenza di comorbidità psichiatrica nelle persone con disturbo da deficit di attenzione e iperattività, questi risultati suggeriscono che l’uso di farmaci per l’ADHD può ridurre la morbilità negli adolescenti e negli adulti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività”, scrivono gli autori.
